瘀、腹痛、结肠炎、结肠、痛

【医家】张羹梅
【出处】张羹梅医案
【关键词】瘀、腹痛、结肠炎、结肠、痛、肝郁气滞、气滞血瘀、腹痛腹泻、压痛、产后、胆石、腹疼、拒按、便溏、苔薄、蓄血、脉弦、痞块、气滞、腹泻、
【内容】
殷某，女，38岁，门诊号６４／３０２８１。
初诊：１９６４年６月１１日。
主诉：腹泻伴左下腹痛已十年。
病史：1954年开始大便次数增加，色黄不成形，左下腹疼痛，解便后腹痛缓解，伴有较多的黏液。在××医院经钡剂灌肠及乙状结肠镜检查后，诊断为慢性结肠炎。现适产后一个月，腹痛腹泻增加。腹部触诊，左下腹有明显压痛，可触及结肠肠形。
诊断：结肠功能紊乱(黏液性结肠炎)。
医案：便溏已久，腹痛拒按，少腹痞块。脉弦，苔薄。厥阴气滞，血凝成瘀，不通则痛，为蓄血之象。治宜理气化瘀为主，瘀化气畅，腹痛腹泻，当能不治而愈。
全当归9克 赤白芍(各)9克 单桃仁9克
原红花6克 五灵脂9克 台乌药6克
制香附9克 焦枳壳9克 清炙草3克
延胡索3克 马齿苋30克
四剂
疗效：服药至6月29日，腹痛已减，大便日行一次。在原方中加桂心3克，怀牛膝9克。后改用参苓白术散合肉桂丸善其后。服药至1964年8月4日。症状全部消失，精神日觉健旺。本患者于1972年春，因患“胆石病”，由新疆来上海治疗，说黏液性结肠炎服中药治疗后未复发。

【按语】本例属于肝泻，有肝郁气滞、气滞血瘀之分。肝郁气滞以扶脾柔肝为主，痛泻要方主之。气滞血瘀，以理气化瘀为主，膈下逐瘀汤主之。腹部压痛消失后，以参苓白术散调理。