瘀、脉数、盗汗、身热、咳喘

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】瘀、脉数、盗汗、身热、咳喘、喘、吐、痛、痰、外伤瘀肿、外伤出血、出血、喘咳、肺热、骨蒸、咳嗽、咳血、潮热、衄血、痰多、痰血、吐血、虚热、咯血、
【内容】
王先生
初诊 咳在早晨。前昨吐大口鲜血，见身热。今日脉数，舌色仍平。
南沙参9克 青蒿4.5克（后下） 参三七2.1克（研）
杏仁9克知母6克花蕊石15克（打）


黑芥穗3克 炙紫菀9克 白薇6克
炒白及4.5克（研末，吞） 川贝9克


二诊 血虽止。喘咳不可平卧。夜间盗汗多。脉不若前日之数。


生麻黄1.8克（连根） 苏子6克（炒） 花蕊石12克（碎）


青蒿6克（后下） 生石膏18克（打碎） 炒白及4.5克


银柴胡6克 炙草3克 杏仁9克


没食子4.5克 炙鳖甲9克 浮小麦12克
三诊 热与咳嗽虽略减。然痰多血不能绝，日晡骨蒸。难治！

天、麦冬各6克 桔梗3克 石钟乳6克（碎）

浮小麦12克 川贝母9克 杏仁9克


地骨皮6克 知母6克 炒白及6克（末，冲）

炙款冬6克


四诊 咳喘潮热俱瘥。精神较好。惟血未净，此或因破裂动脉较大血管故。

参三七1.8克（研，冲） 炒白及4.5克 川贝9克（去心）
杏仁9克花蕊石9克 天、麦冬各9克


知母6克 云苓12克 茜根炭6克
地骨皮4.5克 炙款冬6克


案评：此病四诊以后，病势剧减，现在修养调理中。（谢诵穆原文）
【按】此案患者，咳吐大口鲜血，身热，脉数，当属肺热型咳血。法当清肺泻热，止咳止血。方中沙参、杏仁、知母、青蒿、白薇、川贝、紫菀等药入肺化痰，止咳止血；三七、黑芥穗，止血不留瘀；花蕊石、白及二药，泻肝行瘀，化瘀止血，用于咯血、吐血、衄血等各种血证，还可用于外伤出血等多种出血，跌扑伤痛，也可用治外伤瘀肿疼痛，是止血的特效药对。二诊血止，但仍咳喘，且盗汗甚多，陆氏以麻杏甘石汤清肺平喘；花蕊石、白及巩固止血的疗效；青蒿、鳖甲、银柴胡、浮小麦、炙甘草，入营阴，清虚热止汗；苏子、没食子，止咳降气平喘。三诊、四诊，痰血未尽，主要从清肺泻热，温肺化痰，收敛止血入手，药从一诊、二诊方加减，病势已大减。