痛、腹痛、中气下陷、气不摄

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】痛、腹痛、中气下陷、气不摄血、腰酸、头胀、腹胀、虚、淋、
【内容】
蒋×× 女 48岁

初诊1955年3月17日。
经事淋沥多日，近反见多，腹胀隐痛，腰酸。拟用归脾、胶艾合方为治。
炒潞党参一钱半 炙黄芪三钱 炒冬术一钱半
炙黑甘草八分 归身炭一钱 抱茯神三钱
炙远志一钱 炒枣仁三钱 生地炭四钱

炒大白芍二钱 蛤粉炒阿胶珠二钱
条芩炭一钱半 炮姜炭三分 藕节炭四枚
二诊

经冲如崩，腹中隐痛未尽。拟补中益气法进步治之。


炒潞党参三钱 炙黄芪四钱 炒冬术一钱半
炙黑甘草八分 炙黑升麻四分 生地炭四钱
蛤粉炒阿胶珠三钱 炮姜炭五分

条芩炭一钱半 归身炭一钱半 酒炒大白芍二钱
藕节炭四枚 陈棕炭三钱 红枣四枚
三诊
经事如崩，已见轻减，腹痛犹未尽，胃纳不香。再以原方出入，续进为治。

炒潞党参三钱 炙黄芪二钱 炒冬术一钱半


炙黑甘草八分 生地炭四钱 蛤粉炒阿胶珠二钱
炮姜炭五分条芩炭一钱半 酒洗白归身一钱半


酒炒大白芍二钱 炙黑升麻四分 藕节炭四枚

陈广皮一钱半 炒香谷芽四钱 春砂壳八分

四诊


经已净，腹痛止，头胀不清，纳不香，寐欠酣。再拟调理肝脾。

酒炒大白芍一钱半 炒杭菊二钱
薄荷炭八分白 蒺藜三钱 云茯苓三钱
制半夏一钱半 陈广皮一钱半 春砂壳八分

炙远志一钱 淮小麦四钱 炒香谷芽四钱
荷叶边一圈
【按】本例首诊用黑归脾法，期其统血而止漏。次日经量反冲如崩，中气下陷，气不摄血，归脾力所不及，故急易补中益气法，健脾和肝而举虚气，一日之隔，方法即进一步，处理甚为及时。其中加入胶艾四物汤，用炮姜代替艾炭，并加用黄芩炭，温摄之中加入凉药以止血，寓有反佐之意；古时妇科方如《千金》白薇丸的姜、桂合白薇，《金匮》温经汤桂枝合丹皮，《准绳》奇效四物汤艾叶与黄芩同用，均是此法，程老常用，颇为得心应手。本例三诊即得疗效；四诊乃经净后之余波，用平肝和胃法以收全功。仲景说：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。程老以归、芍配姜，其效更好。