痛、吐、手足厥冷、腹痛、寒

【医家】郑重光
【出处】素圃医案
【关键词】痛、吐、手足厥冷、腹痛、寒痰、汗出、黑血、虚、身目俱黄、不能平卧、脾肾阳虚、呕吐痰涎、胸胁痛、脉大、大热、烦躁、阴虚、过劳、寒热、阴黄、阳虚、汗多、虚寒、咳嗽、吐泻、脉疾、尿赤、呕吐、胸痛、下利、痰饮、亡阳、吐血、霍乱、瘀、
【内容】
郭元威学博壬午年三月犹寒，深夜步归，平素脾肾阳虚，有痰饮夙病。次日即胸胁大痛，呕吐痰涎，虚阳上泛，面赤脉大，汗出如水，药用干姜、附子、人参、半夏、茯苓、吴萸，时痛时止，如此七、八日。忽痛吐紫黑血碗许，则胸胁痛减，下移于腹。前方加当归、赤芍、官桂。换炮姜以逐下焦之瘀，又数日，大便下黑血，其痛乃止。此中寒痰饮。血因寒蓄也。继以理中丸加桂、苓、半夏，兼用八味地黄丸加倍桂、附，更入葫芦巴，以宣下焦之气，水叠为丸，每日仍服理中汤一剂。虽不能如平常之健，亦复起居无病。至癸未年四月初旬，旧病复作，又如前痛吐，手足厥冷，汗多面赤。彼不自以为虚，坚不用参，殊不知痛吐亡阳，胸痛引背，脉疾烦躁，势将痛脱，急令用人参五钱，生附子三钱，干姜、茯苓二钱，渐次痛宁得卧，续用熟附子、炮姜、理中、苓、夏调治，犹未起床。因夏至将临，惟恐阳虚阴逼，所以姜、附未退。至五月初一，即咳嗽，犹以为寒痰，用桂枝、生姜、苓、夏温肺而咳愈增。至初六，适值夏至，即大热大渴，大咳吐血，不能平卧，脉变大数，全现阴虚，反属阴气当生不生而转阴竭。未敢遂用清滋，先以八味地黄汤试之，犹不胜其热，再以六味地黄汤加沙参、麦冬、五味子，方合病机。热遂退，咳渐止，人参减半，未全去也。自夏至秋，皆如此医治，亦复起居如常。因本质虚寒，立冬后即改服八味地黄丸煎剂，用去附理中汤加半夏、茯苓、人参未辍。至十一月初一，冬至将临，又现阳气不生之证，忽霍乱腹痛，吐泻大作，痛止即下利不禁，呕呃昏沉，手足厥冷，已治终事，急用四逆汤加人参五钱，姜、附各三钱，日服三剂，三日方回阳。又医治一年，药不少间。然过劳必发，寒热腹痛，呕吐汗出，热退即身目俱黄，尿赤，俨如瘅症，此阴黄也。全不用茵陈等药，坚服参、术、姜、附、苓、桂，三年之中，濒危者数次。至甲申年冬月，方能出门，应酬如常。若非任医之专，服药之一，何能至此耶！