积、呕恶不食、久痢久泻、噤

【医家】叶天士
【出处】增补临证指南医案
【关键词】积、呕恶不食、久痢久泻、噤口痢、肠胃气、寒热、后重、滑脱、积滞、渴饮、脓血、中气、气劣、上脘、舌白、湿热、泻痢、脉弦、湿、痛、噎、
【内容】
矫，初起无寒热，即泻痢呕恶不食，乃噤口痢重病。夫暑邪之伤，由口鼻吸气而入，邪与水谷交混，蒸变湿热，酿为积滞脓血，肠胃气窒，欲解不能通爽，遂致里结后重。香、连苦辛，理气导湿清热，初用颇是。皆缘劳碌之人，非膏梁温养之质，淡薄积劳，中气易伤。四十日来积少痛缓，医称病解，而食不下咽，不知饥饱，诊得脉弦，形衰，舌白，不渴饮水，日泻数行，全属胃倒气夺，中宫损极，下关不摄，谷不能咽，焉能承受汤药？药味气劣，胃衰必恶，久痢久泻，务在能食，古人非醒脾胃，即安肾摄纳。再询粉浆下咽，或呛或噎。议以上脘宜通其清阳，下焦当固摄其滑脱。仿古方中参苓白术散末，当以米饮日服二次，间以不腻滑之物食些少勿多，以示胃之所喜为补，必得胃气渐醒，方有转危为安。人参[二钱]、焦术[一钱半]、茯苓[一钱半]、炙草[五分]、炒扁豆[二钱]、苡仁[一钱半]、桔梗[一钱]、砂仁[七分，炒]、炮姜炭[一钱]、肉豆蔻[一钱]。右药研细，秤准分两，每次用香粳米饮汤调服一钱五分，右药须日进二次。