漏下、月经、瘀、冲任不固、

【医家】夏仲方
【出处】夏仲方医案
【关键词】漏下、月经、瘀、冲任不固、妊娠胎动不安、血热、聚、口干不欲饮、舌苔薄白、月经先期、瘀阻胞宫、唇淡红、胸闷、血瘀、脉软、血滞、瘀血、口干、黑斑、汗出、气虚、
【内容】
范某 女 31岁


1962年2月24日初诊：月经超前5天，经水色黑量少，腰痠胸闷，大便正常，眠安，口干不欲饮。舌苔薄白，两边有黑斑，口唇淡红无瘀色，脉软，动辄汗出。此月事不调，内有瘀阻。拟方桂枝茯苓丸9克，分吞，先给两周。

1962年3月15日二诊：服桂枝茯苓丸以后，口干减轻，其他如前。仍予原药治疗一个月。

1962年4月12日三诊：此次月经未超前，经量较前增多，血色亦较鲜红。脉舌如前。服丸剂方便，乐于再服一个时期。
按：中医认为月经先期的病机主要是冲任不固。引起冲任不固的原因有血热、气虚、血瘀三个方面。古人每归之于热，如朱丹溪谓: “经水不及期而来者血热也。”也有云：“阳太过则先期而至，阴不及则后时而来”。实不尽然。本案患者血滞不畅，聚而成瘀，瘀血聚久则为症。故拟桂枝茯苓丸调整月经，口服丸药缓攻收效。


本方为治疗瘀阻胞宫，妊娠胎动不安，漏下不止的常用方剂。《金匮要略》中此方用于妇人怀孕，宿有癥块，而漏下不止之证。原文曰：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止……所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”癥块不消，则漏下终不能止，势必影响胎元，故用本方缓消癥块。