心悸、喘、气逆、气短喘促、

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】心悸、喘、气逆、气短喘促、睡眠不安、面色不华、舌尖红、苔薄腻、脉数、感冒、汗出、汗多、脉软、虚劳、卫虚、营虚、舌润、失精、脉结、淋、悸、
【内容】
张某，男，９岁
初诊（１９８１年１０月２０日）
今年春起，患儿时发感冒，热度升降不止，至８月确诊为病毒性心肌炎。现热度已净，但时感心悸，夜间平卧则气短喘促，睡眠不安，梦中惊叫，面色不华，易汗淋多，纳食尚可，二便如常。脉软而数，时有间歇（早搏）。舌尖红，苔薄腻。是为营卫虚弱，心阳受伤，而神浮气逆。桂枝加龙牡汤主之。
桂枝３克 白芍６克 龙骨齿各１２克（先入） 牡蛎２０克（先入）

生姜３片 红枣５枚 炙甘草３克 远志６克
六剂
二诊时又连服七剂
三诊（１１月３日）
心悸大减，夜喘亦平，汗出已少，睡眠较安，面色滋润，胃纳较增。脉数而细，偶见间歇，原法增损。上方去龙齿，加党参１０克，麦冬９克，当归６克，七剂，后又连服三周。

七诊（１２月１日）
诸症均和，悸平不喘，舌润脉匀。予桂枝汤加党参、麦冬、茯神木、丹参，常服以作巩固。
【按】仲景以桂枝龙骨牡蛎汤主虚劳失精，其要旨在于调和阴阳，摄阳入阴。然据仲景之制方法度，以桂枝甘草汤、桂甘龙牡汤主治心悸汗多、烦扰难寐诸症，本方增芍枣，则尤可滋阴和营，乃知本方能主营虚心悸。本例起于感邪久热汗泄，耗伤营阴，心阳亦弱，神气浮越，故心悸脉结、梦惊夜喘，乃宜于桂枝加龙牡汤，一以扶助心阳，温通复脉，一以滋营宁神，摄纳气逆。在本方的基础上，先后加入龙齿、远志、茯神木，及党参、麦冬、当归、丹参，均为增强宁心安神、益气养血之力，终使其病迅即见功。