气虚、虚、疝、气逆里急、腹

【医家】余听鸿
【出处】余听鸿医案孟河费氏医案
【关键词】气虚、虚、疝、气逆里急、腹胀如鼓、冲脉为病、肾阳虚、少腹肿、脉迟涩、脐突、腹硬、聚、
【内容】
朱云卿洞庭山人，年三十六七
在琴川老吴市典为业，有气从少腹直冲胸膈，腹胀如鼓，坚硬脐突。屡服槟榔、枳壳、五皮等消导克伐之品，愈服愈胀，匝月未得更衣，两足渐肿，小便不爽，而上色泽渐枯，胃气日惫，欲回籍袖手待毙矣。吾友松筠张君，偕至余寓就诊。余曰： 脉迟涩而肌肤枯黯，腹硬而坚，不得更衣，此乃冲、任、足三阴、肝、脾、肾阳虚，阴气之所结也。冲脉起于气街，挟脐而上。任脉起于中极之下，循腹里，上关元。足三阴之脉，从足走腹。冲脉为病，气逆里急。任脉为病，男子内结七疝。肝脉为病，有少腹肿满。少腹气冲于上，此乃冲疝之类也。阳气虚不能运行，阴寒之气，蟠结于中，结聚不消。况下焦阴气上升，非温不纳。中宫虚馁，非补不行。投以东洋参、白术、鹿胶、附桂、茴香、巴戟、苁蓉、枸杞、菟丝、姜、枣等温补滑润之品。服一剂，胀更甚。余曰： 此气虚不能运药也。若更他法，则非其治。强其再服一剂，胀益甚，且气阻不爽。余再强其服一剂，忽然气从下降，大解坚粪甚多，其腹已松，气归于少腹角，一块如杯。余曰： 当将此方购二十剂，煎膏缓缓服之。服尽而愈。所以治胀病当分虚实脏腑为最要。此症若疑实胀，投以破气攻伐，断无生理矣。然不能辨之确、断之的，见投剂不效，即改弦易辙，有不致偾事者乎。故治病以识症为第一。
按： 此胀属肝脾肾。