虚、痛、对口、小儿、脉洪、

【医家】翟竹亭
【出处】湖岳村叟医案
【关键词】虚、痛、对口、小儿、脉洪、背疽、疽、饮食减少、痞块、便滑、泄泻、淋、脾胃火毒、气血两亏、时轻时重、四肢厥冷、气血不和、关脉芤、误治、夜哭、消积、恶热、浮肿、寒热、寒湿、脓血、久病、内热、时疮、自愈、气短、聚、
【内容】
西门内王姓小儿，五岁患于背发，屡治不愈。邀余诊视，见小儿手背筋骨尽露，所流俱是臭水，并无脓意，小儿体极瘦弱。伊母又云：“大便日泻三、四次不等，夜间疼痛不止。”余诊其脉，六脉皆虚细无力，此因久病失于调补。疮科又属破漏之证，如同居家，每日非用钱十串不能过活，若仅有进款五串，不止日贫，且有冻馁之虞。此儿之疮，三月内臭水淋漓，非虚乎？饮食减少，非虚乎？大便滑，非虚乎？由此思之，臭水无脓者，正见元气亏损，不能化毒之明证。今治法宜先服十全大补汤以壮气血，气血壮自然化毒变脓，外上红升丹，提脓拔毒。各外科书皆云，有脓则生，无脓则死，此千石不易之言。伊父母闻余论深以为然，遂服十全大补汤，五贴后，疼痛稍止，似乎有脓。又投五贴，泄泻不止，饮食大增，脓变稠黄，臭气已去，生?机日多，脱去危险。此证自余治，始终四十二天，共服药三十帖而愈。倘若不从内治，全恃外治之法，恐终不免亡。常见有患疮者，连年不愈，外科家不问新旧虚实，满口谓毒气不尽。至于用药，轻者凉血解毒，重者硝黄乱投，犹言宜清内毒，竟使元气日消，毒气日盛，不死不休。如此而死者，不胜屈指，皆因不明《内经》虚实大论之误也。
城内耿顺德，年二十余。患玉枕疽，疮形甚恶，大如瓜蒌，疼似火烧，硬如铁石，半月后不溃，诊其脉皆虚细无力。此系督脉受寒湿凝结而成，久之寒化为热，阴变为阳，方能成脓。 目今之治，先服仙方活命饮，令其速溃，以免毒气蔓延。伊亦信服。三帖疮已半软，又投四帖，疮已熟矣。用刀取破，脓血各半碗许，上以红升丹，每日两次。共服药十帖而愈。
张显亭患中脘发，屡治不愈，二十余日。迎余诊治，见其疮头大如汤碗，焮肿似盘，疮口深有寸余，腐肉不脱，新肉不生，诊其脉洪盛有力。此系脾胃火毒结聚而生。当先服仙方活命饮三帖以解内毒，外上大金丹，化腐生肌。 日有佳兆，三十日而愈。
域内土地阁街马姓妇，年近八十，患正对口，二十余日，请余往治。疮口大似茶杯，脓色稠黄，腐肉尚未脱尽。诊其脉洪而有力，问其饮食，喜凉恶热。伊子问曰：“日夜疼痛不止，何也？”余云：“内经曰‘诸痛痒疮，皆属于心’。汝母年虽老，而禀赋甚厚，又属阳脏之人，以脉证并参，此证非大凉兼泻不愈。”遂用内疏黄连汤，服一帖大泻两次，内热已减，疼已稍止，脉洪而有力，比前略退。原方又投一帖，余症尽除，停药不服，外上大金丹，每日两次，以膏盖之。自诊起日近月余而愈。
内疏黄连汤
皂刺6克 防风10克 川羌活6克 白芷6克 穿山甲6克连翘10克 当归10克 乳香10克 黄连6克 沉香3克 花粉10克 金银花12克 生地15克 川大黄15克 丹皮10克 栀子6克?甘草6克 水煎服。
李岗李姓妇，四十岁，患偏对口，月余，迎余往治。见肿势甚大，上至巅顶，下连至脊，坚硬如石，绝无溃意。告伊曰：“正对口属督脉为阳，自下行上，易于肿溃；偏对口属膀胱为阴，由上行下，月余不溃者，纯阴无阳也。有人患此，先将生死置于度外，不误治法，亦有得生者。倘不得治法，服败毒之药，如冰上加霜，不知急令阴变为阳，未有不毙命者。”遂用黄芪托里汤加减，服五剂，疮根日收，焮肿日消，正疮渐长，又生大疼，时轻时重。原方又服五剂，浮肿消净，以指按之，遂按遂起，脓已收矣。用尖刀挑开，红白脓出两碗余，即时轻爽。外上红升丹，每日两次，又服黄芪汤七、八剂，渐渐痊愈。外科一门，不明脏腑经络、阴阳表里，寒热虚实，全恃上药、膏药，有不误人命者，余不信也。
黄芪汤
当归12克 黄芪12克 白芷10克 川芎10克 金银花10克茯苓10克 白术10克 乳香10克 没药6克 防6风克 油桂6克 炮姜6克 广陈皮10克 川羌活6克 炙甘草6克 水煎服。
关帝庙后张姓妇，五十岁。患背疽二十余日，迎余往治。但见疮口腐烂，其大如碗，臭气难近，脓水清稀，淋漓不止，日夜疼痛，饮食渐减，大便每日三、四次。余告伊曰：“此疮本非败证，因某医不分虚实，妄为攻伐，损伤真元，气血两亏，不能化毒为脓，业已犯着七恶，华佗复生，决无生理。”后闻说伊疮危时，大泻三天，周身尽肿而殁。
万春堂学徒孟生，十八岁，患中脘疽。某医误作痞块治之，服消积破块药十余剂，自觉食减气短，不敢再服，请余诊治。诊得关脉芤，按其胃脘，果有一块，大如碗许，无怪某医作痞块治也。余告伊曰：“此证确属中脘疽无疑。速服托里之药，令疮头回转向外，方是吉兆。若以内破，再不得其治法，恐有烂胃腐肠之忧，悔之晚矣。”伊深信。遂开仙方活命饮加减。服五帖后，中脘穴上肿出一块，大如?覆碗，又服五帖，高三寸余，按之大软，脓与熟矣。用尖刀刺破，红白脓交流不已，约五、六碗许。上以红升丹，服气血双补之药，近三十帖，始终无变证，方获痊愈。
仙方活命饮加减
当归12克 金银花6克 连翘10克 皂刺6克 白芷10克乳香10克 没药6克 陈皮10克 花粉10克 川贝母10克防风10克 党参10克 炮姜6克 茯苓12克 粉葛根6克甘草10克 水煎服。
邑人张文珍，年六十岁，患背疽。迎余时疮破半月矣，脓水清稀，饮食减少，四肢厥冷，腐肉不脱，新肉不生，大便滑泻，日夜三、四次。看所服药，大概凉血解毒，不但无功，而且加重。此明系年老气血双亏，若不大补阴阳，培养根本，托毒外出，焉有生理？余用内托黄芪汤，服五帖，腐脱新生，泄泻已止。外上红灵药，以膏药盖之，每日两次。共服药十余帖，调理两月，方收口痊愈。
内托黄芪汤
炙黄芪15克 乳香10克 当归12克 党参10克 熟地12克白术10克 炮姜10克 油桂6克 陈皮10克 川芎10克 茯苓10克 炙甘草10克 水煎服。
李自修，河北长垣人，年三十余，逃荒居杞，卖水为业。忽背上肿起一块，长尺余，宽八、九寸，几乎一背尽满。迎余诊治，余告曰：“此背疽也，又属阴证，近无愈期，非服药三十帖，变阴为阳，始可望愈。”伊不我信，又请某医，对伊曰：“此因闪着，气血不和之证，作疮治误矣。可用酩流酒煎红花洗之当自愈。”洗十余日，毫无一效，日加重甚。 日夜哭泣，无奈又迎余治，遂用大补回阳之剂，连服十剂，疮渐起长，疼痛稍减，红肿日甚，此变阳吉兆也。又服五帖，疮已熟矣。用刀刺破，脓出斗余，遂觉轻爽，转动如常，始终调理。二月有余，服药近三十帖，方获十全。方开于后。
党参12克 白术10克 云苓10克 炙甘草6克 油桂10克?黄芪15克 熟地15克 当归10克 川芎 10克 白芍12克附子10克 炮干姜10克 白芷10克 陈皮6克 山药10克五味子6克 没药6克 乳香6克 金银花15克 连翘10克 水煎服。