黄斑、积、出血、瞳孔散大、

【医家】庞赞襄
【出处】中医眼科临床实践
【关键词】黄斑、积、出血、瞳孔散大、脉沉弦、湿、燥、血灌瞳神、脉弦细、白睛、近视、瘀血、风轮、远视、纳少、瘀、郁、
【内容】
刘某某 女，15岁。于1971年2月8日初诊。
主诉：10余天前，右眼被爆竹崩伤，虽经其他医院检查，眼睑皮肤破裂，瞳孔中等度散大，前房积血，眼底黄斑区出血。经治疗伤口愈合，前房出血见吸收，但因视力仍欠佳，而来本院中医眼科诊治。胃纳尚好，便润。
检查：右眼视力0.2，瞳孔散大，风轮黄仁前有积血，白睛不红。眼底未查。脉沉弦细。
诊断：右眼血灌瞳神，瞳人散大证（前房积血，瞳孔散大）。
辨证：系外伤后，眼内瘀血未消，外受风邪，热邪上犯于目。
台法：活血消瘀、散风清热为法。
处方：
加减除风益损汤。
当归9克 川芎3克 赤芍9克 大黄1.5克 女贞子9克 生地9克 前胡9克 防风9克 黄芩9克 龙胆草4.5克
治疗经过：上方服至2月15日，右眼前房内之积血完全吸收，但视物变形，瞳孔仍散大。眼底检查，玻璃体似稍混浊，黄斑区有圆形如玉米粒大面积出血。遂改以清肝解郁益阴渗湿汤。服至3月15日，右视力0.3，视物仍变形，纳少，便燥，脉弦细。改以健脾燥湿为主。
苍术15克 白术15克 羌活15克 防风9克 橘红9克 蝉蜕9克 木贼9克 甘草3克
上方服三剂，于3月18日复诊，仍无显著变化，视物变形。此时，又经西医会诊，眼底检查，黄斑中心有一圆形棕红色裂孔边整齐，稍颞侧有点状硬性渗出样改变，裂孔边网膜甚薄（颞侧显著）。印象：黄斑裂孔。胃纳尚可，脉沉弦细。继以前方加银柴胡9克，菟丝子9克，女贞子9克。服至5月24日，右视力0.4，眼底检查，右眼黄斑中央凹处且圆形紫红色直径二毫米之裂孔，边缘整齐，裂孔部有黄色亮点散在，裂孔外围有一光反射轮。用裂隙灯检查光切线经过裂孔时光线变窄。又按前方加减服至8月5日，右远视力0.4+,近视力1.5，但视物仍变形。至此，嘱其依前方再服，以期巩固疗效。于1972年11月8日复查，病情比较稳定。（《中医眼科临床实践》）