胃脘胀痛、大便秘结、胃炎、

【医家】孔昭遐
【出处】孔昭遐验案选粹
【关键词】胃脘胀痛、大便秘结、胃炎、苔薄白、舌淡红、脉细、胃热气滞、外邪犯胃、情志失调、饮食不节、舌红苔黄、胃脘痛、胀痛、嗳气、痞满、内热、脉数、
【内容】
刘某，女，55岁。2005年4月5日诊。
主诉胃脘胀痛，灼热不适4月余。
初诊胃脘胀痛4月余，伴灼热不适，纳谷不香，大便秘结，甚则6～7日一行，胃镜检查示：胃窦部局灶性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌（++++），舌淡红，苔薄白，脉细。患者虽无舌红苔黄、脉数等典型内热证候，但幽门螺杆菌阳性，胃脘灼热胀痛，大便秘结，按辨证与辨病相结合的观点，诊其为热邪侵犯脾胃，气机升降失调，治予清热和胃，理气导滞。处方：
炒白术10g 制厚朴15g 广陈皮10g 法半夏10g 广木香8g

制香附12g 延胡索12g 淡黄芩12g 川黄连6g 蒲公英20g

生枳实15g 花槟榔15g 生大黄8g（后下）
水煎服，一日2次。14剂。

二诊 药后胃脘胀痛减轻，大便较润，1～2日一行，舌淡红，苔薄白，脉细，药已见效，再宗前意。处方：


初诊方加广藿梗10g。服法同前。14剂。


治疗结果药后胃脘胀痛已消失，食欲大增，大便已润，1～2日一行，成形软便。效不更方，上方继服14剂以巩固疗效。
【傅按】 慢性萎缩性胃炎，属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“嗳气”等证，其病因多与情志失调，饮食不节，外邪犯胃有关。本案经胃镜检查明确为慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌（++++），临床亦表现为胃脘胀痛，灼热不适，大便秘结，故辨证为胃热气滞，方取泻心汤合木香导滞丸出入，以清热解毒，理气导滞，再加蒲公英以助芩、连杀菌之力，加香附、延胡以调气机升降之用，组方合理，疗效显著。