胃脘胀痛、大便秘结、胃炎、

【医家】孔昭遐
【出处】孔昭遐验案选粹
【关键词】胃脘胀痛、大便秘结、胃炎、苔薄白、舌淡红、脉细、胃热气滞、外邪犯胃、情志失调、饮食不节、舌红苔黄、胃脘痛、胀痛、嗳气、痞满、内热、脉数、
【内容】
刘某,女,55岁。2005年4月5日诊。
主诉胃脘胀痛,灼热不适4月余。
初诊胃脘胀痛4月余,伴灼热不适,纳谷不香,大便秘结,甚则6~7日一行,胃镜检查示:胃窦部局灶性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌(++++),舌淡红,苔薄白,脉细。患者虽无舌红苔黄、脉数等典型内热证候,但幽门螺杆菌阳性,胃脘灼热胀痛,大便秘结,按辨证与辨病相结合的观点,诊其为热邪侵犯脾胃,气机升降失调,治予清热和胃,理气导滞。处方:
炒白术10g 制厚朴15g 广陈皮10g 法半夏10g 广木香8g

制香附12g 延胡索12g 淡黄芩12g 川黄连6g 蒲公英20g

生枳实15g 花槟榔15g 生大黄8g(后下)
水煎服,一日2次。14剂。

二诊 药后胃脘胀痛减轻,大便较润,1~2日一行,舌淡红,苔薄白,脉细,药已见效,再宗前意。处方:


初诊方加广藿梗10g。服法同前。14剂。


治疗结果药后胃脘胀痛已消失,食欲大增,大便已润,1~2日一行,成形软便。效不更方,上方继服14剂以巩固疗效。
【傅按】 慢性萎缩性胃炎,属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“嗳气”等证,其病因多与情志失调,饮食不节,外邪犯胃有关。本案经胃镜检查明确为慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌(++++),临床亦表现为胃脘胀痛,灼热不适,大便秘结,故辨证为胃热气滞,方取泻心汤合木香导滞丸出入,以清热解毒,理气导滞,再加蒲公英以助芩、连杀菌之力,加香附、延胡以调气机升降之用,组方合理,疗效显著。

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