湿热、肾阴不足、热利、少寐

【医家】黄寿人
【出处】近代国医名家经典案例：内科病症·淋证、癃闭
【关键词】湿热、肾阴不足、热利、少寐、心烦、小便频数、腰腿酸软、头昏痛、腰痛、淋、湿、痛、膀胱湿热、舌红苔黄、脉弦细数、肝肾亏虚、苔薄黄、脉弦细、眩晕、尿痛、腰酸、口干、耳鸣、肾虚、虚、
【内容】

汤某，女，36岁。三年来长期反复小便频数涩痛，遇劳即发，缠绵难愈，半月来小便频数短少疼痛，色混浊，腰痛，腰腿酸软，眩晕，耳鸣，心烦，少寐，口干，舌红苔黄腻，脉弦细数，小便培养大肠杆菌。系肾阴不足，湿热内蓄。治以滋阴降火，佐以清热利湿。
黄柏三钱　 知母三钱　 生熟地各四钱　


龟板四钱　 胡连三钱　 马鞭草五钱　
茯苓五钱　 甘草梢二钱　 竹叶三钱

蒲公英五钱　 通草三钱　五剂

[二诊]　腰痛、尿痛减轻，余症同前。仍以上方再进五剂。


[三诊]　小便转长色清，惟头昏痛，腰腿酸软，心烦少寐依然，苔薄黄，脉弦细。湿热将尽，肝肾亏虚，治用养肝滋肾，佐以清湿热。
黄柏四钱　 女贞子四钱　 沙苑子四钱　


知母三钱　 茯苓四钱　 白芍四钱　
蔓荆子三钱　 川芎三钱　 山药四钱　


当归二钱　 珍珠母八钱　 马鞭草五钱　
生熟地各四钱　五剂


[四诊]　小便通利，头昏痛减，睡眠好转，仍以上法加减。
枸杞四钱　 女贞子四钱　 沙苑子四钱　
菊花三钱　 珍珠母八钱　 蔓荆子三钱　


当归三钱　 川芎三钱　 马鞭草五钱　
茯苓五钱　 白芍四钱　 萸肉三钱　


山药四钱　五剂



[五诊]　服上方二十剂，病未复发，偶有梦外，余无不适，尿培养阴性。
仍以上方去蔓荆子、马鞭草，加枣仁三钱，五剂。

按 《巢氏病源》指出：“诸淋者，由肾虚膀胱热故也……”本案系肾阴不足膀胱有湿热之淋证，肾阴不足是本，膀胱湿热是标，治疗上应在补肾的基础上佐以清热利湿，故治用大补阴丸合导赤散加味，以大补阴丸滋阴降火，导赤散清热利尿，标本兼治。三诊时，热未全消，虚已渐显，出现腰酸、心烦、少寐，治用滋补肝肾，佐清湿热而奏效。