痛、咽喉肿痛、大便溏泻、声

【医家】张景岳
【出处】续名医类案
【关键词】痛、咽喉肿痛、大便溏泻、声哑、烦热、喉痹、喉痛、喉痈、口疮、脉数、脉无、伤阴、肿痛、实火、虚损、咽肿、阴虚、气急、痰、
【内容】
王蓬雀年出三旬，患喉痹十余日，头面浮大，喉颈粗极，气急声哑，咽肿口疮，痛楚甚，一婢倚背坐而不卧者，累日矣。察其脉则细数微弱之甚，问其言则声微，似不能振者，所服皆芩、连、栀、柏之类，此盖伤阴而起，复为寒凉所逼，致寒甚于下，格阳于上，水引难入而尤畏烦热，乃曰：危哉！少迟半日，必不救矣。遂与镇阴煎，以凉水顿冷，徐徐使咽之，一服头颈肿痛尽消，继用五福饮之类，数剂而起。
来宅妇年近三旬，因患虚损兼喉痈疼痛，多医罔效，脉数而无力，大便溏泻，所服皆清火退热之剂，而喉愈痛，知其本非实火，多用寒凉致肚腹不实，亦隔阳之类也，以理阴煎及大补元煎之类，出入间用，不半月而喉痛减，不半年而病全愈。
景岳在燕都尝见一女子年及笄，于仲秋时无病而喉窍紧涩，息 ?难出入，不半日紧涩愈甚，诊其脉无火也，问其喉无肿无痛也，面青目瞪不能语，其声之细如针，息之窘如线，伸颈挣命，不堪之状盛可怜也（据症候绝非外症，能以左归合生脉投之，尚可生）。心疑之不得其解，意谓风邪闭塞喉窍，非辛温不能解散，遂以二陈汤加生姜（此下愚之俗工也），意用独参汤以救其肺，然见其势危，若此恐滋谤怨，终亦未敢下手，他医见之，亦束手而已（此辈宁可效耶），竟一日夜而殁。后又一人亦如此而殁。若此二人者，至今若莫识，其所以病此，终身之疑窦殊自愧也，然意其必肺气竭绝而然，倘再值此，恐非独参汤决不能救，笔之以俟后之君子。
按：丹溪云咽喉肿痛，有阴虚阳气飞越，痰结在上者，脉必浮大，重取必涩，去死为近，宜人参一味，农煎细细饮之，如作实症治之，祸如反掌。观此丹溪之学，何可薄哉，传忠录之言九原有知，宜滋愧矣。