头晕、失眠、神经衰弱、颜面

【医家】施今墨
【出处】近代国医名家经典案例：失眠病证
【关键词】头晕、失眠、神经衰弱、颜面浮肿、浮肿、惊悸、舌苔薄黄、心血不足、烦躁不安、食欲不振、时轻时重、面部浮肿、神不安、多疑、口干、梦多、不寐、虚火、心火、气短、虚、燥、痛、
【内容】

刘某，女，34岁。十年前精神曾受巨大刺激，此后即经常感觉头晕，心跳，睡眠也逐渐不正常。屡经中西医疗，时轻时重，迄未解决。去年工作极为紧张，日以继夜，很少休息，竟然大病，卧床7个月，头晕、心跳日益加重，甚至彻夜不寐，西医检查为极度神经衰弱。1952年5月入同仁医院作睡眠疗法，亦未见效，每日非服安眠药不可，以后又现面部浮肿，食欲不振。复经中西医治疗，头晕、心跳有所好转，失眠之症仍未见效。极倦思睡，稍一闭目即惊跳而醒，多疑多虑，心神不安，痛苦万分。希望首先解决睡眠问题。颜面浮肿，神色委靡，舌苔薄黄，脉现虚大微数。
病起于精神感受巨大刺激，而又工作繁重，劳逸失调，脑力困顿，久则心气亏损。心主血，血不足，脑失濡养，心脑不足，终难入寐。当以养心安神法治之。
生龙骨15克　 生牡蛎15克　 代赭石（旋覆花6克同布包） 10克　

北秫米（磁朱丸10克同布包） 12克　 酸枣仁12克（生、炒各半）　 炒远志10克　


白蒺藜12克 朱茯神10克　 紫石英15克　
东白薇6克　 朱寸冬10克　 紫贝齿15克　

酒当归6克　 野百合12克　夜交藤15克　

鹿角胶6克（另烊，兑服）

［二诊］　服药6剂，不服安眠药也能入睡，但睡甚少，乱梦繁多，且极易醒，动作时感觉心跳气短，浮肿已稍见好，自觉口干，大便燥。此为虚火之象，前法已生效力，再加清热之品以平心火。

前方去旋覆花、代赭石、鹿角胶。加鲜生地10克、清半夏6克、柏子仁10克、鲜石斛10克、生栀仁6克。


［三诊］　前方共服8剂，颜面浮肿渐消，睡眠每夜能达4小时，惟仍乱梦纷纭，醒来慵倦，心跳头晕，烦躁不安。
前方去紫石英、紫贝齿，加酒川连3克、淡竹茹10克、夜合花10克。



［四诊］　服药10剂，每晚能睡五六小时，梦多惊悸，心跳头晕。
秫米10克　 半夏10克　 浮小麦30克　

大枣10枚　 甘草10克　生龙牡各30克　

黄连3克　 黄芩10克　酸枣仁15克　

白芍10克　 寸冬10克　 朱茯神10克　


远志10克　 鸡子黄2枚（冲）



［五诊］　服前方甚效，浮肿已消，睡眠渐趋正常，乱梦已除。头晕见轻，心跳惊悸均减。因工作关系，4个月未来就诊，前方已进数十剂，久服汤药不便，希改丸方。
按四诊处方，去鸡子黄，将剂量加两倍，共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早、晚各1丸，白水送服。



按　（祝谌予等）：此为重笃神经衰弱兼以顽固失眠医案，十载夙疾，五越月解除，治法以养心安脑贯彻终始。三诊后症状渐趋稳定，遂于四诊时以秫米半夏汤加味，连服数十剂，疗效巩固，再用丸药收功。施师认为，失眠与脑之关系，尤为密切。劳逸失调，用脑过度，久则心气亏损；心气亏损，心血不足，则脑失濡养。因以失眠，用养心安神法收效。