湿、眩晕、湿痰、脉濡、便溏

【医家】
【出处】增评柳选四家医案
【关键词】湿、眩晕、湿痰、脉濡、便溏、痰浊、痰饮、嗜酒、舌白、浮肿、燥、郁、痰、
【内容】
制厚朴一钱偎草果叶炒苏子一钱五分旋覆花一钱五分茅术一钱制半夏一钱五分陈皮一钱白芥子七分椒目五分赤苓三钱
诒按：所论病机极合。方中尚宜参入清泄肝阳之品，如白芍、蒺藜之类方稳；苏子似不必用。
又按：黄坤载《四圣心源》中，论此等证最详。每以木燥土湿为言，勿谓前人未及也。
邓评：湿痰阻遏，清阳不得上升，以致眩晕。昔人于方书所尝论及，故《金匮》列眩晕于痰饮门，且恒用姜、桂，何谓前人未经论及耶。
孙评：旋覆花最巧，可借以平风阳也，消痰则次矣。古人云：选药若选将，其斯之谓欤。
用椒目一味，或者有些浮肿乎。
再诊：眩晕不复作，舌白依然，脉濡便溏，院中较爽。信系体肥多湿，嗜酒多湿，卧于地坑之上亦感湿，好饮冷茶亦停湿。倘泥于古法而投滋降，不亦远乎。再拟昨方加减，仍守太阴阳明主治。
茅术一钱偎草果五分制半夏一钱五分土炒白术一钱五分佩兰叶一钱五分制厚朴一钱旋覆花一钱五分藿梗一钱五分陈皮一钱通草一钱
诒按：眩晕由于湿痰壅遏者，亦所时有。然其中必有木火内郁，为痰浊所蔽。治当于疏化湿痰之中，仍参清泄之品乃合。
邓评：脉濡便溏，脾阳失健可知，故加土炒白术以健脾。
孙评：此证近人多以温胆汤加天麻、僵蚕之类。草换术较稳。