黄疸、湿热、湿、脾虚、舌苔

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】黄疸、湿热、湿、脾虚、舌苔黄腻、瘀热内郁、湿热蕴毒、胃纳不佳、舌苔薄腻、脉弦数、湿阻、实火、胎黄、便泄、腹软、腹满、病后、瘀、
【内容】
林某，男，2个月
初诊(1973年7月6日)
初生胎黄，目睛黄深，肤黄如金，大便色白而不畅，溺如柏汁而短少，舌苔黄腻，脉弦数，胃纳不佳，腹满，按之尚软。西医诊断为阻塞性黄疸。来势属重，询之孕时酒肉炙不节，湿热瘀蕴内伏，亟须茵陈蒿汤加味主之。

茵陈12克 栀子9克 大黄3克
赤苓6克 猪苓4.5克 泽泻6克
生甘草1.8克 川柏4.5克 条芩4.5克

三剂
二诊(7月9日)
药后便下通畅，粪色稍黄，小溲通赤，黄疸较退，舌苔薄腻，能进乳食，续进渗利湿热。
原方去大黄，加滑石9克(包)，青陈皮各3克，四剂。
三诊(7月13日)
湿热下渗，病情迅速好转，黄疸基本消退，小溲淡黄，大便时有白色，日三二次，腹软纳和，兹拟健脾以运余湿。
陈皮3克 焦白术9克 赤苓9克
茵陈9克 煨木香3克 炮姜1.5克

清甘草2.4克 楂肉炭9克 炒米仁9克
泽泻9克五剂
四诊(7月18日)

黄疸已退，面色转润，乳食正常，小溲清长，便下色黄，日有三次。是病后脾虚，治宜调扶，以善其后。
上方去茵、楂、泽，加党参6克，淮山药9克，七剂。
药后病即告痊。
【按】以上三例都是新生儿黄疸，但症情有所不同，其黄疸程度亦有浅深。第一、第二例均为胎湿阻滞，但例一肤目均黄，湿热较浅，仅用茵陈四苓加味，重在渗利湿邪；例二黄染不显，湿热深固，根据症状乃以疏肝理气使湿热松化，得到外泄；例三由于胎孕时酒肉熏蒸，蕴毒更重，深黄如金，瘀热内郁，故以茵陈汤合栀子柏皮汤以泻实火，使湿热蕴毒下达，病乃得愈。但本病在湿祛黄退之后，每现脾虚便泄，此时应注意调扶脾胃，以促进后天生化之源，这一善后之法不可不知。