腹泻、湿、头晕乏力、湿热内

【医家】肖珙
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】腹泻、湿、头晕乏力、湿热内蕴、脉沉弱、丘疹、舌苔薄白、舌苔白腻、神疲乏力、荨麻疹、舌质红、身热、便泻、热利、食滞、脾虚、呕吐、咽干、腹痛、郁、瘀、
【内容】
王某，女，41岁。
初诊：1976年10月18日。
主诉及病史：3天前食鱼虾后身起痒疹，腹痛欲呕，身热咽干，神疲乏力，眠卧不安。曾用扑尔敏、葡萄糖酸钙等治疗无效。
诊查：患者颜面、头皮、躯干及四肢遍布巨大红色丘疹，高起成片，颜面及头皮肿，眼皮肿甚不能睁眼，腿部暗红色丘疹，按之不退色。舌质红，舌苔白腻，脉沉弱。
辨证：鱼虾食滞困脾，湿热内蕴，挟风郁于肌表。
治法：健脾利湿，祛风泄热。
处方：生苡仁30g 云茯苓15g 佩兰12g 大黄6g 白蒺藜12g 徐长卿30g 防己12g 防风9g 白鲜皮15g 地肤子12g 竹茹9g 白芍15g 茜草12g 白薇15g3剂，日1剂，水煎分2次服。
二诊：10月21日。服上方1剂后呕吐1次，腹泻3次。服上方2剂后腹泻3次，疹退大半。服药3剂后未腹泻，疹已退净，惟觉头晕乏力。舌苔薄白，脉沉弱。
处方：黄芪12g 台参15g 丹参15g 云茯苓12g 陈皮9g 炒麦芽15g 焦山楂15g 佛手9g 首乌藤18g 功劳叶15g3剂，日1剂，水煎分2次服。
按语：该患者素体脾虚，又食鱼虾厚味，致脾阳受困，运化失司，湿热内蕴，加之风阻皮腠，外不得透达，内不得疏泄，发为本病。用生苡仁、云茯苓、佩兰健脾利湿，芳香化浊；白蒺藜、徐长卿、防风、白鲜皮、地肤子祛风止痒；白薇、茜草凉血退热；竹茹清热止呕。食鱼虾致巨大荨麻疹，是由于机体对此类蛋白质有变态反应，肥大细胞释出大量组胺使皮内毛细血管扩张，管壁渗透性增强所致。大黄泄热利湿，逐瘀活血，并可使机体内大量组胺从大便泻出，更加速患者康复。二诊时疹已退但头晕乏力，故以补气健脾之法调理以善其后。