肝风、发热、小儿、外感、伤

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】肝风、发热、小儿、外感、伤阴、痉厥、惊风、吐、狂、
【内容】
乔有南侄，甫五龄，发热数日，医予柴葛解肌汤*一剂，肢搐而厥，目张不语。其母孀居，仅此一脉，偏求治疗，毫无寸效。所亲徐和甫，托王瘦石访一擅幼科之长者。瘦石谓：宜求善于外感者。盖人有大小，病无二致，切勿舍大方（脉）①而信专科，此喻嘉言活幼金针也。盍延孟英视之？徐从之。孟英曰：病是暑邪，治以风药，热得风而焰烈，津受灼以风腾。乃风药引起肝风，再投俗尚“惊风”之剂，稚子根本不牢，而狂风不熄，拔折堪虞。与：王氏犀角地黄汤*②加羚羊角、生石膏、元参，桑叶、菊花、银花、牡蛎、知母、麦冬、竹叶诸药，数服而痊。
注：①“大方脉”古代专治成年人疾病的一科，相当于现在的 内科。②“王氏” 系指王晋三犀角地黄汤。
按：小儿为纯阳之体，不足于阴。遇炎暑之令，表疏汗泄，最易伤阴动风，故前贤论暑，不论壮男妇女，汗、吐、下三法俱禁。以其必重阴津气液之故。此案患者年仅五岁，已经发热数日，又当暑热伤气季节。医用柴葛解肌发汗，致阴津受劫，邪热鸱张， 内惹肝风，变成痉厥之证。王氏用辛凉、甘寒、咸寒合剂，养阴涤暑两清营气之热，平肝潜阳以熄风。方中犀角地黄汤合白虎汤加竹叶、连翘、银花清营凉气祛暑；犀角、羚羊角、桑叶、菊花、牡蛎平肝潜阳熄风；元参、知母、麦冬、生地滋阴生津退火。