痰、头晕、不寐、阴虚、吐酸

【医家】郭柏良
【出处】近代国医名家经典案例：失眠病证
【关键词】痰、头晕、不寐、阴虚、吐酸、虚、肝胃不和、失眠症、晕厥、痰浊、失眠、目花、胸闷、肝火、多梦、湿、
【内容】
毛某，男，63岁。
［初诊］　1961年3月9日，头晕目花，甚则胸闷泛恶吐酸。肥人多湿生痰，痰火挟肝阳上升之故。拟与平肝化痰法。
煨天麻钱半　 嫩钩藤三钱　 白蒺藜三钱　


东白芍钱半　 制半夏三钱　 生甘草三分　
江枳壳钱半　 陈皮一钱　 杭菊三钱　
淡竹茹钱半　 云苓三钱　 丹皮钱半　


姜二片　水煎服。
［复诊］至［五诊］　连续五诊，除酌加缩泉丸、山萸肉、女贞子外，其他无甚出入。



［六诊］　3月22日，投寒因热用法，虚阳有潜藏之机，心肾之阴略旺，夜寐渐安。拟养营阴、平肝阳为治。
左金丸三分（开水吞）　 东白芍三钱　 煅磁石四钱　
煅牡蛎一两　 制龟板五钱　 肉桂片七分　

合欢皮五钱　制半夏三钱　 炒秫米三钱（包）　

萱草三钱　 干菖蒲八分（后下）　水煎服。


［七诊］至［八诊］　守定育阴潜阳法，病情转佳，寐已得安。

［九诊］　4月4日，前投育阴潜阳，经过病情大佳。昨因喜事，兴奋过度，以致通宵失眠。今晨头晕而不能动摇，动则有晕厥之象。此龙雷之火上升，再以前法增损治之。
小川连七分　 川黄柏钱半　 肥知母钱半　
肉桂片五分　 远志肉三钱　 酸枣仁三钱　


茯神三钱　 制半夏三钱　 陈皮一钱　
煨天麻一钱　 生牡蛎一两　 煅磁石一两　


炒秫米四钱（包）　水煎服。

［十诊］至［十二诊］　以症兴奋过度而不寐，仍守前法调治。



［十三诊］　4月15日，投大剂育阴潜阳，阴分渐旺，龙雷之火已得其制，夜寐亦安，但多梦纷纭，心肾阴阳交而不固。仍用丹溪法，改汤为丸，则时间经济两受其益。
大熟地三两　 天门冬（去心）三两　 川黄柏一两五钱（盐水炒）　
肥知母一两五钱（盐水炒）　 怀山药二两（土炒）　 益智仁一两五钱（盐水炒）　


小穞豆一两五钱（盐水炒）　 女贞子一两五钱（盐水炒）　 山萸肉二两（盐水炒）　
甘杞子二两　 炒白芍二两　 肉桂片八钱　
预知子一两五钱　 淡苁蓉一两五钱　 五味子一两　
巴戟肉二两　 生牡蛎六两　 生龙骨三两　


桑螵蛸二两　 生龟板四两　
上药各研细末，和匀，用龙骨、牡蛎、龟板三味煎浓汁，泛成小丸。每日清晨服三钱，淡盐汤送下。



按　本案为阴虚阳旺挟痰火而形成之失眠症。如不寐头晕者，阴虚挟火也。泛恶吐酸者，肝胃不和也。症属本虚挟邪实，法当先治标而后顾本。故先用温胆合左金法，泻肝火而去痰浊。继用育阴潜阳而顾其本，寐得宁而阳渐藏。虽中途因特殊兴奋而不寐，然再循前法调治则安。惟病者年事已高，心营肝肾均有亏，故用复方制丸，长期缓补，以资却病延年。