舌淡红苔薄白、痰热、脉弦细

【医家】邵长荣
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】舌淡红苔薄白、痰热、脉弦细、鼻窦炎、鼻窍、鼻炎、鼻渊、流涕、痰热壅肺、情绪不稳、气郁化火、尿路感染、月经量少、肺失清肃、络气不和、肝气郁滞、感冒后、鼻塞、乙肝、胃痛、腹泻、咳痰、外感、痛经、咳嗽、痰、淋、郁、
【内容】
陈某，女，41岁。初诊2009年2月9日。
主诉：倒流脓涕4月余。

患者有鼻炎史9月余，时有鼻塞、流涕。去年10月开始出现倒流脓涕或带血丝，咽喉部不适。鼻窦CT示淋巴组织增生，经五官科诊断为鼻窦炎，但经治疗无明显好转。近期因家中丧事，情绪不稳。

现症：倒流脓涕，或带血丝，易出汗外感，月经量少，痛经，肝区不适。舌淡红苔薄白腻，脉弦细。尿路感染2年，已治愈。有乙肝史4年。

中医诊断：鼻渊。
西医诊断：鼻窦炎。


辨证：肝气不疏，痰热壅肺。
治法及方药：清肺化痰，疏肝理气。


柴胡9g 前胡9g 佛耳草12g 淮小麦30g 平地木12g 江剪刀草15g 炙甘草9g 功劳叶12g 鹅管石18g 酸枣仁9g 青皮9g 陈皮9g 金荞麦15g 射干9g 姜半夏9g 姜竹茹9g 薏苡仁18g 丹皮9g 14剂
二诊（2009年2月23日）天气变化，感冒后稍有咳嗽，流涕减少，少量血丝。腹泻，胃痛。舌淡红苔薄白腻，脉弦细。

荆芥炭9g 防风炭9g 白术12g 青皮9g 陈皮9g 猪苓12g 茯苓12g 川朴6g 党参12g 炙甘草9g 淮小麦30g 大枣12g 薏苡仁18g 木香9g 14剂


药后咳痰诸症均愈。续服14剂巩固疗效。

【按语】本案患者鼻渊为痰热壅遏鼻窍，当清疏痰热。患者素有鼻炎旧疾，又因家中丧事情志不畅，肝气郁滞，气郁化火，肝肺络气不和致使肺失清肃，继而循经上犯鼻窍，热炼津液而为涕。邵氏治疗肺系疾病注重“从肝论治”，考虑情志致病，在清肺部痰热同时疏肝解郁，可使肺气通达，宣降有司，津液代谢正常。