痛、痹、疼痛加剧、压痛、苔
【医家】陆银华
【出处】陆银华治伤经验
【关键词】痛、痹、疼痛加剧、压痛、苔白、筋痹、坐骨神经痛、脉弦紧、肢冷、阴冷、外感、水肿、劳损、湿、痉、
【内容】
张某,男,48岁,工人。初诊:1963年6月2日。四天前外感风寒,昨天起右臀部疼痛颇剧,有时疼痛如刀割,并向大腿后侧、小腿外侧放射,直至外踝部。患肢拘挛不能伸直,难以行走,入夜疼痛加剧,环跳处压痛敏锐,脉弦紧,苔白,治拟温经逐痹。
方药:大熟地30克,荆芥、细辛各6克,炙麻黄3克,海风藤、川牛膝、豨莶叶、丝瓜络、杭白芍、桑寄生各10克,娱松3条。五剂。
二诊:6月5日
进药后臀部疼痛明显减轻,腰部已能挺直,唯患肢拘挛板滞未缓解,久行疼痛有增,治循原法,原方加木瓜6克,香白芷5克。
三诊:6月25日
原方连服十五剂,局部疼痛渐除,行走如常,环跳处压痛亦消,唯小腿部板滞胀麻不适仍存,治拟温经逐痹,荣筋缓急。
方药:大熟地、杭白芍各30克,荆芥、细辛、香白芷、甘草各6克,葛根、花粉、生黄芪各15克,炙麻黄3克,丝瓜络10克,蜈松3条。五剂。
四诊:6月29日
臀部疼痛已除,小腿部板滞胀麻已有减轻,续投原方五剂。
按:此案按一般诊断为“筋痹”。可能因梨状肌损伤后充血、水肿,压迫了坐骨神经而产生一系列坐骨神经压迫症状。此类病症在临床上颇为多见,患者甚为痛苦,但目前往往各人诊断不一,如梨状肌劳损综合征、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等,祖国医学归之为筋痹。主要因风、寒、湿或热邪侵袭,蕴阻肌腠筋脉而致痹症。故在临床上有寒、热之分。例二为风寒型,其特点为患肢冷痛,遇阴冷、风寒疼痛加剧,苔白。治应温经散寒祛邪,方用麻黄、细辛、荆芥温经散寒止痛;豨莶叶、桑寄生、海风藤、蜈蚣,祛风解毒;川牛膝、丝瓜络祛风通络;杭白芍、葛根滋阴生津解痉。