腰痛、虚、小便急、心火、痛

【医家】戴丽三
【出处】近代国医名家经典案例：内科病症·淋证、癃闭
【关键词】腰痛、虚、小便急、心火、痛、心阳虚、舌青、脉沉、骨痿、瘀、湿、痹、
【内容】

李某，男，四十岁。患腰痛，小便急胀，夜睡不安，经封闭、理疗等，久治未愈，延余诊治。诊其脉沉而弦，舌青滑。此症腰痛，且兼小便急胀，显系肾阳大虚，肝气下陷所致。以肝主疏泄，肾主闭藏。今肾阳大虚，水寒不能生木，肝气下陷而不能生心火。火者，阳也。心火不足，心阳即虚。心阳通于肾阳，心阳虚，肾阳亦虚，故见上述诸症。治法应大温心阳，暖肾温肝。方用肉桂生姜汤。
上肉桂9克　生姜30克
上方肉桂一味，黄坤载谓：味甘辛，气香，性温，入足厥阴肝经，温肝暖血，破瘀消症，逐腰腿湿寒，驱腹胁疼痛。张锡纯谓肉桂性能下达，暖丹田，壮元阳，补相火。其色紫赤，又善补助君火，温通血脉，治周身血脉因寒而痹，故治关节腰肢疼痛……因此，余临证，每用肉桂强心，更用肉桂暖肾温肝而升肝木之下陷。以肝木得温始升，肝升才能恢复其正常的疏泄功能。生姜辛温，黄氏谓本品入肺胃而驱浊，走肝脾而行滞，调和脏腑，宣达荣卫。二药配伍，不仅温扶心阳，更能暖肾温肝。
患者服上方1剂，即感腰痛减轻，小便急胀亦减，睡眠亦较安适。宜进一步强心温肾，以交阴阳。方用白通汤加味。
黑附片60克　 干姜15克　 葱白3茎　
上肉桂9克　 茯苓15克
方中白通汤以交阴阳，加肉桂、茯苓以升肝木下陷，附子得肉桂又能强心温肾。心肾为先天之本，乃全身阳气之主。嘱服3剂，诸症好转大半。继用扶阳祛寒，补肾强腰之剂，用四逆汤与刘河间金刚丸加味。
黑附片60克　干姜9克　 炙甘草6克　

炒杜仲15克　炒续断9克　 淡大云9克　
菟丝子9克　萆薢9克
上方以四逆汤扶元阳，其余诸药，补肝肾，强腰膝，治腰痛。金刚丸系治腰痛骨痿之效方。连服10余剂，症状消失。