白带、月经、阴虚火旺、苔薄

【医家】祝谌予
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】白带、月经、阴虚火旺、苔薄白、脉细数、纳可、月经量少、y道流血、乳房胀痛、舌质红、白带多、大便干、脉细滑、舌偏红、苔薄黄、小腹痛、舌尖红、舌红、燥热、脉细、小儿、
【内容】
郑某,女,6岁。
初诊:1984年9月21日。主诉及病史(患儿母亲代述):发现患儿白带多已半年余。1984年8月25日出现y道流血,量不多,色红,5天干净;伴小腹痛,乳房胀痛,纳食差,大便偏干,两日一行;小便正常。
诊查:双乳房已发育至核桃大。舌质红,苔薄白,脉细数。
辨证:阴虚火旺,燥热入血。
治法:滋阴清热,凉血止血。
处方:生地黄10g白芍10g女贞子10g旱莲草10g黄芩10g生蒲黄10g茜草根10g槐花10g大小蓟各10g12剂,水煎服,早晚分服。患儿从9月21日~10月26日服药24剂,此期间在原方内随症加入马尾连、枳壳、荔枝核、橘核,10月26日处以丸药方:生地黄30g白芍30g女贞子30g旱莲草30g大小蓟各30g槐花30g生蒲黄30g茜草30g荔枝核30g橘核30g乌梅30g夏枯草30g血余炭50g黄芩50g荆芥炭30g艾叶30g上方药共研细末,炼蜜为丸,每丸重10g,早晚各服1丸。
二诊:1985年3月1日。服用丸药四个月,月经未再来潮,乳房大小已如正常孩童,身体无明显不适,嘱停药观察。
三诊:1985年5月31日。停药3个月,半月前开始有白带;双乳房又发育至核桃大小,较硬;纳可,二便调。舌尖红,苔薄黄,脉细滑。
处方:1984年9月21日方加乌梅10g、夏枯草10g、橘核10g、荔枝核10g, 6剂,水煎服,早晚分服。患儿共服此方药24剂,服药期间6月2日月经来潮一次。
四诊:1985年6月28日。双乳房已变软变小,无白带,纳可,二便调。舌偏红,苔薄白,脉细。
处方:5月31日方加枳壳15g、贯众炭10g、大黄5g。取此方药3剂,共研细末,炼蜜为丸,每丸10g,早晚各服一次。1985年11月信访,患儿母亲述服丸药后,月经一直未再潮,9月曾试停药一个月,白带又少量出现,随即给服丸药,白带消失,现每天服药半丸,症状即可控制。患儿已上学,生长发育良好,身高与正常儿童无异,性情活泼,头脑聪明,记忆力强,学习很好。1990年9月患儿外婆就诊时,述该儿现在澳大利亚,生活、学习均正常,早已不服药。
按语:幼童如在8岁前出现性成熟现象,即可诊断为性早熟。性早熟又可分为真性性早熟和假性性早熟。从本例的症状来看,似可诊断为真性性早熟病。女童性早熟患者约有80%~90%找不到病因,但有许多患儿脑电图异常提示中枢神经系统,特别是下丘脑功能障碍是真性性早熟的原始动因。此病往往给患儿的生长发育及心理造成不良影响,目前对此病尚无更好的治疗方法。对于女童性早熟病,中医古籍未见明确记载。《黄帝内经》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下……”此患儿不足七岁而月信已至,说明机体的阴阳平衡已紊乱。月经量少色黑,大便干,舌红,脉细数,当为冲任未盛、阴虚火旺之象。此亦与古人所谓小儿“阴常不足,阳常有余”合拍,治疗以生地黄、黄芩、白芍、旱莲草、女贞子滋阴清热;槐花、大小蓟、生蒲黄、茜草凉血止血;夏枯草、乌梅、荔枝核、橘核,软坚散结,效果良好。
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