痛、苔薄白、舌质红、火疳、

【医家】陈达夫
【出处】中国现代名医医案精华
【关键词】痛、苔薄白、舌质红、火疳、白睛红、口苦、咽干、鼻干、脉数、肝火、白睛、肝肺热盛、结膜炎、脉细数、肝热、自愈、肺热、脾消、阴虚、结节、疳、
【内容】
杨某某 女，30岁。
主诉：于一月前发现双目内眦、白睛与黑睛边际之处起紫红色隆起，碜痛不适，视物如常。到某医院就诊，曾用0.25氯霉素眼液及0.5％醋酸可的松眼液点滴，其症未减。七天前红痛逐渐加重来院就诊。西医诊断为双目浅层结膜炎。自觉眼灼热疼痛，鼻干、口苦、咽干，食纳二便正常。
诊查：双目视力1.5，双目内毗部白睛呈弥漫性紫红色，压之疼痛且退色，无明显结节隆起，其余轮廓未发现异常改变。舌质红，苔薄白，脉数。
辨证：肝肺热盛，双目火疳。
治则：清肝泻肺兼凉血。以龙胆泻肝汤加减。
处方：
木通10克 柴胡10克 黄芩10克 栀子10克 车前仁10克 赤芍10克 紫草10克 萆薢24克 生地10克 土茯苓24克 红花10克 甘草3克 龙胆草6克
二诊：服上方药六帖；自述鼻干、口苦、咽干减。双目内眦部白睛红赤减，压之微痛，饮食欠佳。舌质红，苔薄白，脉数。上方去生地加炒二芽各24克，以健脾消食。
三诊：前方药服用七帖。 自述眼干涩不适，口微干。双目内眦部白睛红赤已消。舌质红，苔薄白，脉细数。肝热之热已退，出现阴虚之状，阴液不能滋润于目，故眼感干涩不适。改用养阴清热之剂甘露饮而告终。
按：火疳多由于火邪滞结所致。如《审视瑶函》谓：“火疳，滞结为也，疳因火滞。”本例以肝肺之火滞结而成，用龙胆泻肝汤直泻肝火，直达病所，肝火减则肺热清，故病自愈。（《中国现代名医医案精华》）