气滞、郁、虚、积、水气、痢

【医家】姚龙光
【出处】崇实堂医案
【关键词】气滞、郁、虚、积、水气、痢、饮食减少、尺脉沉、恶食、腹胀、倦怠、伤寒、伤身、尺脉、食后、苔厚、吐逆、外风、畏风、下利、燥、痛、吐、湿、
【内容】
谈鸿钧，年三十余，为人谨慎和平，精明爽直，在镇城外开铜锡器铺，抱恙年余，历治罔效，就诊于予，云：初病似痢非痢，日夜约五、六次溏粪兼水，至今未愈，腹胀微痛，气时下坠，身体倦怠，手足软弱，心中悒悒不乐，饮食减少，胸有酸水，凡食后历两刻则酸气上犯心，如浸入醋中，若再进食则酸止，一二刻而复作，见风亦然，故恶食畏风，无法可免，自为虚，医者亦认为虚，然补亦不效，不知何故？予视其厚润微黄之舌苔，淡紫之舌本，诊得沉滑有力之尺脉，因告之曰：贵体壮伟丰厚，既未戕贼伤身，又无客邪剧病，焉得遽虚，此必水气积伏下焦也，肝肾被郁，舌多紫色，热邪则紫兼红，阴邪则紫兼黑，今淡紫兼黑，苔厚而潮，面色且又晦暗，定是水积肝肾部位而兼溢入经络也，两尺脉沉滑有力，亦阴邪盘踞肝肾之征，肝以困而上逆，肾以郁而下泄，肝困则疏泄失职，故有上逆之势，肾郁则闭藏失职，故有下泄之虞，所以《伤寒论》以吐逆为厥阴经症，下利为少阴经症也，阁下土气深厚，气滞而湿化为水，肝因水困则性喜冲逆，水为热蒸，随木气以化，酸即随木火以上逆，惟食入则酸水被厌而暂止，及食下行则反助其焰而加剧，其所以吐不出者，因气滞而阻于胸膈之间，不能上及于喉也。风木一气，若受外风则内风同气相应，风性升腾，水必与俱，而心如浸醋矣，肾主二便，水气伤肾，则肾不能藏而下粪水，其水行不畅，不能由大便尽去者，亦因气滞窍闭，无扫除之力也，此非重剂不能奏功，予为措方，毋示人而为之訾议耳。乃用苍术四钱，大黄、防己各三钱，葶苈子二钱，川椒盐水炒、黄连各一钱，全用燥烈刚猛之味，直入下焦趋水，定能取效，服一剂，历十二时，畅行大便一次，服两剂、历七八时畅行大便二次，服三剂，历一二时畅行大便三次，其所下尽如胶水，又有红水约行去半桶，臭恶不堪，腹内爽快，知饥欲食，肢体有力，进食当风，胸无酸气，年余锢疾，三日去之，欣喜异常，为复诊，似尚未净，吾易方调理，嘱之三、五日后再来诊视，恐积去未清，宜再下也，后却未来，当已痊愈。