湿热、湿、白浊、阴囊潮湿、

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】湿热、湿、白浊、阴囊潮湿、口渴、心烦、郁、中焦湿热、周身乏力、脾胃湿热、脾胃伏火、舌苔白腻、乏力、寒泻、舌腻、汗多、尿黄、热利、泻火、气虚、积、燥、
【内容】
宋某 男，40岁，1994年1月10日初诊。 自诉每天大便时有白色分泌物从小便流出，当时并未介意，后症逐渐加重。经西医检查：怀疑为“前列腺液漏症”，患者特来我处就诊。大便时前阴流白浊物较多，伴有肢酸腿软，周身乏力，阴囊经常潮湿，小便色黄，大便略干，汗多，口渴，心烦等症。视其舌苔白腻而厚，切其脉则见滑细。此证为膏梁之变，脾胃湿热下注所致，治当芳香化浊，清热利湿。
藿香10克 防风8克 栀子10克 生石膏30克 苍术10克 黄柏10克 生甘草2克
禁食辛辣肥甘酒肉食物。
服药七剂后，白浊及阴囊潮湿明显减轻。但口渴与乏力未痊，上方生甘草换成炙甘草8克，继服七剂，白浊与阴囊潮湿完全消失，余症皆廖。
按：《临证指南医案》指出：“若夫便浊之恙，只在气虚与湿热推求。”患者素食酒肉，出现白浊伴有阴囊潮湿、尿黄、舌腻等症，为中焦湿热下注之所致。脾与胃相表里，一膜相连，蕴生湿热，由脾及胃，阳明之气燥，故又见口渴、心烦等症。治疗之法关键在于升泄脾胃中伏火积热，俾脾气一健，运达四旁，则湿热之邪自解。方用泻黄散与二妙散合方，泻黄散专为脾胃伏火而设，石膏辛寒清其热，栀子苦寒泻其火，共成清上彻下之用。防风升散湿与火之郁，取“火郁发之”之义。藿香以苏脾胃之机，化湿浊之困，俾湿去则热孤。生甘草泻火而清三焦。又恐在下之湿热顽板不训，故用二妙散为辅，以治在下之湿热。（《刘渡舟临证验案精选》）