痰、阳明腑实、心下痞、误治

【医家】徐灵胎
【出处】清代名医医话精华
【关键词】痰、阳明腑实、心下痞、误治、外感、神昏、舌黄、伤寒、热痰、脉数、烦热、便结、燥、虚、
【内容】
倪福征，患时证，神昏，脉数，不食，不寝。医者谓其虚，投以六味等药。此方乃浙中医家，不麻何病，必用之方也。遂粒米不得下咽，而烦热益甚，诸人束手。余诊之曰：热邪留于胃也。凡外感之邪，久必归阳明。邪重而有食，则结成燥矢，三承气主之；邪轻而无食，则凝为热痰，三泻心汤主之。乃拟泻心汤加减，及消痰开胃之药，两剂而安。诸人以为神奇，不知此乃浅近之理，《伤寒论》具在，细读自明也。若更误治，则无生理矣。（《清代名医医话精华》）
按：徐氏二案为邪结阳明，轻重不同，故治亦有别。首案舌焦便结，为邪热与宿食结于肠中，成阳明腑实证，宜用大承气下之；次案必舌黄不焦，大便不结，但心下痞，为热邪与痰互结于胃脘，宜泻心汤散之。