头痛、湿、痛、胃脘胀痛、舌

【医家】肖希三
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】头痛、湿、痛、胃脘胀痛、舌质红、关节酸痛、关节疼痛、倦怠无力、肝胃虚寒、不思饮食、头昏头痛、喜温喜按、舌苔薄白、苔薄白、脉弦缓、脉沉弦、厥阴病、吐涎沫、头顶痛、干呕、短气、肝寒、口淡、伤寒、眼白、呕逆、痰、
【内容】
康某，女，50岁。
初诊：1978年6月12日。
主诉及病史：3年来头昏头痛，前额和头顶尤甚，痛剧时呕恶频作，痰证上涌。短气，胃脘胀痛，喜温喜按。查脑电图、脑血流图，均无异常发现。内服祛风止痛、养血通络等中药百余剂未效。
诊查：右眼白珠发红8年，无痛痒。二便正常，舌质红，苔薄白，脉沉弦。
辨证：为肝胃虚寒，浊饮上犯。
治法：以吴茱萸汤加味，温肝和脾，降浊止呕。
处方：吴茱萸10g太子参12g大枣5枚生姜10g黄连4.5g法夏10g
二诊：6月21日。上方药服5剂后，头顶痛、呕恶均止，胃脘胀痛减轻，但前额仍昏闷，右肩胛和右肘关节疼痛，倦怠无力，口淡腻，不思饮食。二便正常。舌质红，舌苔薄白，脉弦缓。此肝胃阴寒减退，太阴脾湿未能正常输转，故湿邪上逆则前额闷重，走窜筋络则关节酸痛。仍用吴茱萸汤加祛湿通络之品治之，更加枳术开胃消痞，少用黄连反佐，防其格拒呕逆。
处方：太子参24g吴萸10g法夏10g大枣18g藿香10g炒枳实12g白术18g秦艽18g黄连3g钩藤24g药尽4剂后，各症均减，用调胃和中，数服大安。
按语：《伤寒论?厥阴病》云：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”厥阴之脉与督脉会于巅顶。肝寒冲胃，夹胃中浊饮上犯，此头痛呕恶所由作也。吴茱萸汤气辛味厚，降逆、止呕、消头痛，合枳术丸则消痞开胃。