流泪、痛、羞明、眼睑浮肿、

【医家】庞赞襄
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】流泪、痛、羞明、眼睑浮肿、热毒、溃疡、脉沉弦细数、肺阴不足、肝火、久病、目疾、伤阴、愈后、泻火、阴虚、郁热、内热、
【内容】
邓某，女，45岁。
初诊：1985年12月12日。
主诉及病史：左眼流泪磨痛，在省某院诊为“蚕蚀性角膜溃疡”，行结膜瓣遮盖手术治疗三个月，未见好转。
诊查：左眼视力1.2。裂隙灯观察：左眼结膜充血，角膜4～8点处下方呈灰白色混浊，伴有新生血管。诊为左眼蚕蚀性角膜溃疡。
辨证：肺阴不足，津液短少，内有郁热，外受风邪，以致本病。
治法：养阴清热，散风除邪。
处方：生地黄30g生石膏30g银花30g花粉12g知母12g枳壳10g龙胆草10g黄芩10g荆芥10g防风10g青黛10g甘草3g水煎服，每日1剂。配合氯霉素、强的松龙眼药水点眼，每日6～9次。
二诊：12月23日。左眼仍羞明、流泪、疼痛，左眼睑浮肿，角膜下方边缘之下陷翳有新生血管贯穿，下陷较前平复。脉沉弦细数。
处方：柴胡10g黄芩10g龙胆草10g桔梗5g苍术5g羌活5g薄荷5g黄连5g蔓荆子6g银花30g白芍3g茯苓3g甘草3g水煎服，每日1剂。
三诊：1986年2月1日。左眼羞明、流泪、疼痛、生眵，左眼结膜充血，角膜下方不平。
处方：生地黄30g生石膏30g银花30g黄芩10g枳壳10g龙胆草10g青黛10g芦荟10g甘草3g水煎服。6月18日服药后，左眼已不流泪疼痛，结膜不充血，角膜透明而愈。愈后观察3年情况良好。
按语：本例开始采用养阴清热法治疗，病情得以控制，但患者羞明、流泪、眼疼、眼睑浮肿，眼部见症为风热毒盛，改用疏风清热、泻火解毒之法治疗，症状如故。庞师再诊深思：患者病程日久，久病风热毒邪易耗伤阴液，阴虚易生内热，以致目疾深固，久而不复。故再拟养阴清热之法，生地黄、花粉、知母养阴生津；银花、生石膏清热解毒；荆芥、防风、羌活散风祛邪；黄芩、青黛、芦荟清泻肝火；枳壳、甘草健脾和中，以防寒凉伤胃。药对其症，顽疾得治，故病愈矣。