月经、苔薄白、脉虚、白带、

【医家】孔昭遐
【出处】孔昭遐验案选粹
【关键词】月经、苔薄白、脉虚、白带、脾肾不足、舌淡红、脉细、不孕、闭经、肾虚精亏、月经不调、女子不孕、脉沉细、腹隐痛、舌脉、早孕、经闭、
【内容】
韩某，女，30岁。2009年8月5日。


主诉婚后3年未孕。

初诊结缡3年，月经不调，经常经闭2～3个月不潮，婚后未孕，曾用过西医周期治疗，但停药后又复闭经，末次月经2009年7月13日，上次6月8日，均服西药来潮，经量甚少，5日干净，平时白带亦很少，宫腔镜示内膜菲薄，充血明显，纳食、二便尚调。舌偏淡，苔薄白，脉沉细。证属脾肾不足，冲任脉虚，血海不盈，目下为经期前一周，先予活血通经治标，待月经干净后，再拟治本。处方：


生黄芪20g 全当归12g 大熟地12g 粉川芎8g 赤芍12g 白芍12g


枸杞子15g 莬丝子15g 桃仁泥10g 宣红花8g 制香附12g

益母草15g 泽兰叶15g 王不留行12g


水煎服，一日2次。14剂。
二诊（2009年8月27日） 月经于8月16日来潮，前3日量很少，以后量稍多，7日干净，舌淡红，苔薄白，脉细。治予补脾肾、益气血、调冲任，治本之剂。处方：
炙黄芪30g 潞党参15g 全当归12g 大熟地12g 杭白芍15g
粉川芎8g 仙茅根15g 淫羊藿30g 补骨脂15g 枸杞子15g

莬丝子15g 炙甘草6g


水煎服，一日2次。20剂。
三诊（2009年10月6日） 月经于10月3日来潮，量较前增多，今尚未净，检查性激素6项，除孕酮Ⅱ0.095mmol/L 偏低外，余项均正常，白带较前稍多，纳、便自调，舌脉同前，再宗前意。处方：
（1）同二诊方，加巴戟天12g。服法同前。25剂。
（2）同2009年8月5日活血通经方7剂。服法同前。
四诊（2009年12月15日） 按上法治疗，月经于11月5日来潮，色量正常，本月已过期未潮，测人绒毛膜促性腺素（+）。B超示宫内早孕，胚胎存活，少腹隐痛，纳、便自调。舌淡红，苔薄白，脉细。给予补脾肾，保胎元之剂。处方：


炙黄芪30g 潞党参15g 全当归12g 大熟地12g 杭白芍15g


桑寄生15g 川杜仲15g 川续断10g 莬丝子15g 苎麻根12g

炙甘草8g 仙鹤草30g
水煎服，一日2次。

治疗结果患者于2010年8月26日正常分娩一男婴。

不孕的原因很多，男女任何一方的异常，都会造成不孕。中医学认为女子须肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，男女适时交合，气血调，阴阳和，则胎孕乃成。故女子不孕，因肾虚精亏，冲任脉虚所致者，颇为常见。本案患者经常闭经，月事不能以时下，白带甚少，子宫内膜菲薄，皆因脾肾不足，冲任脉虚，血海不盈，胞脉失养，难以摄精成孕。给予补脾肾、益气血、调冲任之法，切中病机，疗效良好。