腰酸、头晕、肝气郁结、失眠

【医家】李秀敏
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】腰酸、头晕、肝气郁结、失眠多梦、情志抑郁、脉沉弦、阳痿、心烦、乏力、肾元亏虚、气血瘀滞、气滞血瘀、舌质暗红、肾虚血瘀、苔薄白、舌暗、苔白、失眠、瘀、痿、
【内容】
吴某，男，48岁，已婚。
初诊：2002年4月1日。
主诉及病史：一年来逐渐出现y茎勃起不坚，性欲正常，伴腰酸乏力，头晕心烦，情志抑郁，失眠多梦。
诊查：舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。
辨证：肝气郁结、肾虚血瘀。
治法：疏肝理气、益肾活血。
处方：柴胡10g赤白芍各12g当归10g怀牛膝15）g仙灵脾15g蜈蚣2条九香虫9g鹿角胶（烊化）10g红花10g川芎12g炙马钱子粉（冲服）0.6g远志6g 7剂
二诊：4月8日。y茎勃起好转，头晕、腰酸、失眠等症较前为轻，治以前法化裁。
处方：柴胡10g赤白芍各12g当归10g怀牛膝15g仙灵脾15g蜈蚣2条九香虫9g鹿角胶（烊化）10g红花10g山茱萸10g远志6g 7剂服14剂后，y茎勃起明显好转，能够完成房室，夜寐佳，情志好转，继守上方治疗2个月，性功能正常，余症消失。
按语：本例阳痿，因情志不遂，所愿不得，致肝气郁结，疏泄不利，日久则气滞血瘀，宗筋失养，发为阳痿。肝失条达、气血逆乱，故情志抑郁，头晕心烦，失眠多梦。又因肝肾同源，肝血不能充养肾精，肾元亏虚，故腰酸乏力。舌暗、苔白、脉沉弦乃气血瘀滞之象。方中柴胡疏肝理气，当归、白芍养血柔肝，蜈蚣疏肝通络；仙灵脾、怀牛膝、鹿角胶、九香虫等补肾填精，振奋元阳；红花、川芎、赤芍活血化瘀；马钱子通络兴痿，远志安神定志。全方疏肝柔肝，益肾兴阳，理气活血，调补兼施，使气机条达，精血充盛，宗筋得养，故房事自如。