脱臼、痛、瘀、肿痛、屈伸不

【医家】石筱山
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】脱臼、痛、瘀、肿痛、屈伸不利、筋骨损伤、关节畸形、肿胀、瘀血、遗症、
【内容】
肘关节脱臼
初诊：1962年12月7日。
主诉及病史：高处堕跌，左臂肘脱臼。
诊查：肱骨髁部损裂，瘀血凝结，青紫漫肿，疼痛颇剧，不能活动，已经匝月。
治法：治以拽搦屈肘手法复位，外敷固定，内服化瘀退肿，舒筋续骨。
处方：青防风钱半炙地鳖二钱制南星钱半川独活钱半苏木屑二钱制狗脊三钱泽兰叶三钱片姜黄钱半留行子三钱自然铜四钱炙乳香一钱单桃仁三钱嫩桑枝四钱
二诊：12月13日。左臂肘脱臼复位后，肱骨髁部损裂，瘀阻青紫肿痛较减，略能活动。再拟化瘀舒筋，续骨息痛，防其关节强硬。
处方：青防风钱半炙地鳖二钱大丹参三钱川独活钱半制南星钱半小生地四钱炙甲片钱半泽兰叶三钱留行子三钱煅自然铜四钱万灵丹一粒（包）
三诊：12月17日。左臂肘脱臼，后期复位，肿痛已减，酸楚引及肩骱，举提屈伸不利，气血碍滞。再拟活血舒筋，和络息痛。
处方：青防风钱半炙地鳖二钱制南星钱半川独活钱半制狗脊三钱川断肉三钱泽兰叶三钱片姜黄钱半炙乳香一钱煅自然铜四钱伸筋草四钱单桃仁钱半嫩桑枝四钱
四诊：12月21日。左臂肘脱臼，后期复位，医治半月，肿胀已退，疼痛亦瘥，举提握物已恢复正常，屈伸尚觉牵强。再以活血舒筋和络为治。
处方：青防风钱半制南星钱半制狗脊四钱川独活钱半川断肉三钱川桂枝一钱泽兰叶三钱片姜黄钱半炙甲片钱半新红花八分炙乳香一钱伸筋草四钱嫩桑枝四钱
按语：一般肘关节脱臼除出现关节畸形、功能丧失外，其疼痛较为剧烈。本例系陈旧性脱臼，并发骨骼损裂，故在采用拽搦屈肘手法时，宜稳重沉着有力，不能滥施暴力，以免重伤关节筋膜；尔后予以化瘀退肿、续骨息痛及舒筋活络药内服、外敷，并行早期功能锻炼和手法治疗，仍可加速筋骨损伤的修复和防止日后关节强硬的后遗症。