痛、无苔、舌燥、霍乱、瘀血

【医家】杨素园
【出处】归砚录
【关键词】痛、无苔、舌燥、霍乱、瘀血阻络、瘀血、食后、身热、瘀、
【内容】
壬子夏，余次子患干霍乱，身热不渴，舌燥无苔，六脉俱伏，痛在胃脘，连及胸胁，势甚汹涌。余与地浆一碗，势少定，少顷复作，因径投大承气汤一帖，其痛即下行之脐间，又一帖，痛又下行，伏于少腹右角，按之始痛，不按则与平无人异。起病至此，已历周时，思食甚?急，乃与绿豆煮粥食之。食后一切如常，惟少腹右角按之仍有小块，隐隐作痛，遂重用当归、杞子、蒌仁，佐以桃仁、红花，少加牛膝以导之。服一时许，腹中汨汨有声，下紫血一块，约五寸许，而少腹之痛块若失。此病治法，原出一时臆见，然竟以获痊，特录出质之潜斋，不知以为何如？愚谓霍乱症，因于暑热者多，故感受稍重，极易入营分，古人刺以泄血，及内饮茺蔚汤、藕汁、童便，此所以治营分之邪也。杨公子舌燥无苔而不渴，痛又及胁，必平日偶有络伤未觉，乃邪遂乘隙而入也。承气之硝、黄，并是血药，气行则瘀降，故痛得渐下，迨块在痛未蠲而知饥能食，盖气分之邪已廓，而血分之邪尚匿，无庸承气之真攻，改从濡化而曲导，操纵有法，余服其手眼之超。（《归砚录》）
按：腹部按之有块作痛者，多是瘀血阻络。活血通络，本是正法。然服药一时许即下瘀血，则恐未必有如此之速。