咳嗽、痰、喘、咽痒、胸闷、

【医家】颜正华
【出处】颜正华临证验案精选
【关键词】咳嗽、痰、喘、咽痒、胸闷、苔薄白、气促、哮喘、喘促、肺热、口干、咳喘气逆、口干口苦、口苦口干、尿道感染、脉细滑、热未尽、舌尖红、苔薄黄、月经、舌红、咳喘、痰嗽、喘息、喘咳、尿频、痛、
【内容】
曹某 女，25岁，干部。
1993年2月8日初诊。
患过敏性哮喘五年，对酒精等多种物质过敏。发则喘憋或伴咳嗽，缓解则无不适。一月前因感寒而致咳嗽，少痰，咽痒，胸闷憋气。虽经治疗乏效。前天不知何物致敏又引起喘息气促。刻下除见咳喘气促等上症外，未见异常。体胖，月经正常，昨日刚完。既往曾患尿道感染，今唯尿频，但不痛，无灼热感。舌红，苔薄白，脉细滑。证属肺失宣肃，咳喘气逆。治以宣肺降气，止咳平喘。药用炙麻黄5g，白果10g（打碎），炙甘草3g，杏仁10g（打碎），苏子10g（打碎），旋覆花10g（包），紫菀10g，款冬花10g，陈皮6g，茯苓20g，生姜3片，竹茹6g。7剂，每日1剂水煎服。忌食辛辣油腻，慎避致敏物。
二诊，喘促止，仍咳嗽，咽痒，少痰，胸闷，晨起口苦口干，舌尖红，苔薄黄。治以清肃肺气，化痰止咳。药用苏子6g（打碎），杏仁10g（打碎），黄芩10g，大贝母10g，陈皮10g，茯苓20g，紫菀10g，百部10g，白前10g，竹茹6g，枇杷叶10g（去毛），白果10g（打碎）。7剂。三诊，喘未发，胸闷除，唯口干，偶咽痒咳嗽，苔薄白。原方去枇杷叶加牛蒡子10g（打碎）。连进7剂，以善其后。随访一年喘咳未发。
按：《摄生方》鸭掌散由麻黄、白果、甘草组成，功能宣肺平喘，善治寒性哮喘痰嗽。本案初诊为寒邪袭肺，肺失宣肃所致，故颜师以本方为基础，并配杏仁、苏子、旋覆花、陈皮等，以增强宣肺降气、止咳平喘之力。二诊喘促平，仍咳嗽少痰，胸闷咽痒，并新见口干口苦等症，乃肺热之兆，据此颜师又去味辛性温功能善宣肺平喘的麻黄，加味苦性寒功能清泄肺热的黄芩、大贝母、枇杷叶等，以清肃肺气化痰止咳。三诊唯见口干，偶有咽痒咳嗽，乃肺热未尽之象，颜师又去清肺为缓之杷叶，加辛苦性寒长于清热宣肺祛痰利咽之牛蒡子，以收全功。（《颜正华临证验案精选》）