风湿、湿、鹤膝风、遗精、痛

【医家】易华堂
【出处】全国名医验案类编
【关键词】风湿、湿、鹤膝风、遗精、痛、膝肿、汗出、脉沉弱、羸瘦、瞑眩、水中、外风、脉浮、痹、聚、虚、
【内容】
周奠章，年甫二旬，住永川茶店场。
病名：鹤膝风。
原因：远行汗出，跌入水中，风湿遂袭筋骨而不觉。
症候：始则两足酸麻，继而足膝肿大，屈伸不能，兼之两手战掉，时而遗精，体亦羸瘦。疗治三年罔效，几成废人。
诊断：左手脉沉弱，右手脉浮濡，脉症合参，此鹤膝风症也。由其汗出入水，汗为水所阻，聚而成湿，湿成则善流关节。关节者骨之所凑，筋之所束，又招外风入伤筋骨，风湿相搏，故脚膝肿大而成为鹤膝风。前医见病者手战遗精，误认为虚，徒用温补，势濒于危。岂知手战者系风湿入于肝，肝主筋而筋不为我用，遗精者系风湿入于肾，肾藏精而精不为我摄。溯其致病之由，要皆风湿阶之厉也，设非驱风去湿，其病终无已时。
疗法：择用仲景桂枝芍药知母汤，桂枝、芍药、甘草调和营卫，麻黄、防风驱风通阳，白术补土去湿，知母利溺散肿，附子通阳开痹，重用生姜以通脉络。间服芍药甘草汤，补阴以柔筋。外用麻黄、松节、芥子包患处，开毛窍以去风湿。
处方：川桂枝四钱生白芍三钱白知母四钱白术四钱附子四钱，先煮麻黄二钱防风四钱炙甘草二钱生姜五钱
次方：生白芍六钱清炙草三钱
三方：麻黄一两松节一两芥子一两研匀，用酒和调，布包患处。
效果：服前方半日许，间服次方一剂，其脚稍伸。仍照前法再服半月，其脚能立。又服一月，渐渐能行。后守服半月，手不战，精不遗，两足行走如常，今已二十余年矣。
廉按：足胫渐细，足膝渐大，骨中酸痛，身渐瘦弱，此鹤膝风症也。其症有二：一本于水湿之入骨，重而难移，痛在一处而不迁；一本于风湿之入骨，轻而可走，其痛移来移去而无定。二者因症不同，治亦随之而各异。此案病因，系风湿内袭筋骨而成，法宗仲景，方亦对症，药既瞑眩，厥疾自瘳，真古方学派之佳案也。