瘀、郁、心悸、心阳不振、舌

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】瘀、郁、心悸、心阳不振、舌质淡、口干、胸痛、气滞、痛、下肢浮肿、阴血亏虚、脉结代、脉细、嗳气、头痛、胸闷、气滞血瘀、月经量少、心房纤颤、血压偏高、苔薄腻、心脏病、风湿性、舌淡、伤寒、心火、五脏、瘀血、郁热、发热、恶心、
【内容】
心阳不振，气滞血瘀（心房纤颤）
沈××，女，48岁，工人。曾患风湿性心脏病，在某医院手术，情况尚好。后来心悸，胸脘隐痛，窒闷，暖气，下肢浮肿而怕冷，两颧潮红，口干，头痛，甚至半夜痛醒，月经量少，数月一行。舌质淡青，苔薄腻，脉结代。平时服地高辛维持量。
心电图提示：心房颤动。心房率约428次／分，心室率约80次／分。
心阳不振，阴血亏虚，气滞瘀阻，血流不畅。治拟振奋心阳，化瘀活血。炙甘草三钱桂枝一钱半当归三钱赤白芍各三钱降香一钱半郁金三钱桃仁三钱麦冬三钱茶树根一两六剂服后，心悸、胸痛减轻，夜寐尚安，口干，时觉阵阵发热怕冷。舌质淡青，脉结代。再守原意。
原方。继七剂，心悸已除，胸痛、胸闷、嗳气等症已减，咽喉有梗塞感，下肢浮肿已消失，口干，有时头痛、恶心，吹风后即好转。脉细结代，舌淡青。再予养心调气，活血化瘀。
炙甘草三钱桂枝一钱半当归三钱赤芍五钱陈皮三钱郁金三钱降香一钱半麦冬三钱茶树根一两。连续六诊。
基本用上方加减，心悸、肢肿、胸闷、胸痛等均消失，略有嗳气。舌质淡青，脉细略有结代。近来血压偏高（154／104毫米汞柱），兼有后头部抽痛之症。前方加入平肝潜阳之品。
炙甘草二钱桂枝一钱半红花一钱半郁金三钱降香一钱白蒺藜三钱茶树根一两钩藤五钱决明子四钱真珠母五钱六剂
（《黄文东医案》）
按：此心悸为心阳不振，阴血亏虚，气滞瘀阻，血流不畅。拟以振奋心阳，化瘀活血之法，用《伤寒论》桂枝甘草汤、芍药甘草汤并加入行气、活血、化瘀之品，共九味药而治愈。可称药少而功伟也。方以桂枝、甘草、芍药，辛甘化阳，酸甘益阴，调气血，和营卫；降香气香清烈入血分，其性下趋，走表达里，善宣五脏郁气，利三焦郁热，能理气滞，行瘀血，消肿散结，疏通经脉，郁金行气解郁，凉血清热，桃仁破血祛瘀，麦冬甘苦而寒，体润而滋，补真阴，降心火，益心气，常为退热养心，益气补阴之良品。
黄老精心筛选桂枝、甘草、芍药三品，宗仲景方旨，用其原量。实为古方今用，起妙手回春之效。