哮喘、痰、咳嗽、喘、脉细小

【医家】王正公
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】哮喘、痰、咳嗽、喘、脉细小数、不能平卧、咳嗽气急、咳嗽痰多、伤风感冒、舌质红、肺阴虚、热痰、润肺、舌尖、喘急、痰多、痰热、咳痰、痹、积、
【内容】
陈某，男，19岁。
初诊：1984年12月23日。
主诉及病史：患者于4岁开始哮喘，每在“五?一”及“国庆”节前后发作。1984年8月即发，迄今未止。哮喘多在子夜为甚，咳嗽气急，不能平卧，痰多色黄，常服用西药氨茶碱以缓解症状。但逐年加重，体力日衰。
诊查：诊脉细小数，舌质红，舌尖有杨梅刺。
辨证：系肺阴虚，心肾之气亦受其累，风热痰浊痹阻，肺气清肃失行。
治法：先予清金肃肺、宣化痰热，顺其生机，因势利导。
处方：南沙参12g桑叶皮各6g前胡9g大力子6g僵蚕9g蝉衣4g白前9g百部9g紫菀9g干芦根12g枇杷叶6g荆芥6g 7剂
复诊：药后哮喘即见缓解，咳痰爽利，痰由黄转白。上方加减续服，半年来哮喘未发。续进益气固表、培土生金法以巩固疗效。方取玉屏风散、归芍六君加减。
按语：青少年哮喘患者，大都在幼年即得，其病多起于伤风感冒。在咳嗽痰多时，过早进服润肺止咳药，使外邪失于宣透，肺气清肃失行，咳嗽迁延，日久形成哮喘。本例病机是：肺有伏邪，膈有痰壅。其所以子夜病发且重者，乃卧则内蓄之痰上逆，痰气相搏则喘作矣。多年来一直以止咳平喘为治，遍尝抑止咳嗽、扩张气管药物，以求暂时缓解其喘急。但导致肺脏固有的清肃功能日益削弱，欲其病解，其可得乎！肺主一身之气，外合皮毛，内司呼吸，为清净之府，不耐邪侵。治肺之疾患，首先复其清肃之令，顺本脏固有生机，因势利导，使内伏恋之邪与蓄积之痰有其出路。实践证明，疏导的方法比遏止的方法好。从本案所取得的效果来看，足资说明其理。