白浊、湿热、湿痰、赤浊、淋

【医家】孙一奎
【出处】赤水玄珠全集
【关键词】白浊、湿热、湿痰、赤浊、淋、湿热内侵、赤白浊、痰浊、醉酒、下疳、遗精、精浊、筋疝、膏淋、冒暑、瘀、郁、
【内容】
潘见所弱冠患白浊，医治三年不愈。其脉两寸短弱，两关骨，两尺洪滑，孙东宿曰：君疾易愈，第待来春之仲，一剂可廖，而今时不可。因问何以必待来年？孙曰：经云，升降浮沉必顺之。又云，天时不可伐，君脉为湿痰下流证也。洪大而见于尺部，是阳乘于阴，法当从阴引阳，但今冬令，为闭藏之候。冬之闭藏，实为来春发生根本，天人一理，若不顾天时，而强用升提之法，是伐天和而泄元气。根本即亏，来春何以发生。闭言不信，别寻医药，仍?无效。至春分，东宿以白螺蛳壳火煅存性四两，牡蛎二两，半夏、葛根、柴胡、苦参、川柏各一两，曲糊丸。早晚服。名曰端本丸。不终剂而全愈。（《赤水玄珠全集》）
按：端本丸治湿热痰浊下注之白浊遗精等，白螺壳、牡蛎收涩止泄，半夏化淡，葛根、柴胡升阳、苦参、川柏清湿热，配伍甚为全面。其云升提之法冬不可用，概指葛根、柴胡言，若有下陷之证，亦不必拘泥此说也。
【俞震按】 医书向有精浊、溺浊之分，以予验之，浊必由精，溺则有淋无浊也。凡患浊者，窍湍时有秽物粘渗不绝，甚则结盖。溺时必先滴出数点而后小便随之。小便却清，惟火盛则色黄，亦不混浊。古书乃云漩面如油，光彩不定。漩脚下澄，凝如膏糊。此是膏淋与下消证，非白浊也。白浊之因，有欲心萌而不遂者，有渔猎勉强之男色者，有醉酒及用春方以行房，忍精不泄者，皆使相火郁遏，败精瘀腐而成。故白浊多有延成下疳重候，岂溺病乎？《内经》谓水液混浊，皆属于热，热甚则为赤浊。或白浊久而血不及化为精，亦变赤浊。此则危矣。治法不外养阴清热，佐以坚肾利水。盖癸窍宜闭，上窍宜通也。初起者，当兼疏泄败精之品，如滑石、冬癸子、牛膝、萆薢之类。 日久者，当兼补元实下之品，如人参、熟地、湘莲、芡实之类。亦无甚艰难。兹选四案，湿痰湿热居其二，盖恐人只守定治肾一法耳。夫湿痰湿热，似非精病，不知湿热内侵肾脏，则精不清而为浊，生生子案，及世人用腐浆冲滑石，或白果浆者，去其湿热则精自固也。湿痰下注肾脏，则精不宁而为浊。丹溪首案，及李士材治武科张姓案，消其湿痰，精自驻也。若系溺病，何以不用淋证门石韦散、八正散等方耶，即日久而元气下陷，有用补中益气汤者，亦以元气得补，才能升举其精，不使渗漏耳。惟夏月冒暑便浊，用辰砂六一散，及筋疝之白物如精，随溲而下。用龙胆泻肝汤，二条方是溺病，然与赤白浊情形原有别也。（《古今医案按》）