口渴、燥、虚、脉数大、喜热

【医家】陆养愚
【出处】陆氏三世医验
【关键词】口渴、燥、虚、脉数大、喜热、痿、大便秘结、阳虚、嗜酒、肾水、热症、尿少、多饮、便秘、
【内容】
陆养愚治两广制府陈公，年近古稀，而多宠婢，且嗜酒，忽患口渴，茶饮不辍，而喜热恶?凉，小便极多，夜尤甚，大便秘结，必用蜜导，日数次，或一块，或二三块，下身软弱，食减肌瘦，所服不过生津润燥清凉而已。脉之浮按数大而虚，沉按更无力，曰：症当温补，不当清凉。问：消本热症，而用温补何也？曰：经谓脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。今脉数大无力，正所谓从而不鼓，无阳脉也。以症论之，口渴而喜热饮，便秘而溺偏多，皆无阳证也。曰：将用理中、参附乎？曰：某所言温补在下焦，而非上中二焦也。《经》曰：阳所从阴而亟起也。又曰：肾为生气之原。今恙由于肾水衰竭，绝其生化之原，阳不生，则阴不长，津液无所蒸以出，故上渴而多饮，下燥而不润，前无以约束而频多，后无以转输而艰秘，食艰肌削，皆下元不足之过也。曰：予未病时痿，是肾竭之应，既痿之后，虽欲竭而无从矣。彼虽不悦，而心折其言，遂委治之。乃以八味丸料，加益智仁，煎人参膏糊丸，每服五钱，白汤送下，日进三服。数日尿少，十日溺竟如常，大便尚燥，每日一次，不用蜜导矣。第口渴不减，食尚无味，以升麻一钱，人参、黄芪各三钱，煎汤送丸药，数服口渴顿止，食亦有味，又十日诸症全愈。（《陆氏三世医验》）
按：此案之治与薛己同，脉数大而虚，沉取无力，主阳虚，虚在肾，治宜阴中求阳法，故宜八味丸。然云十余日即愈，恐未必如此之速。