脉洪大、伏暑、热退身凉、盗

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】脉洪大、伏暑、热退身凉、盗汗、烦渴、脉洪大而数、热炽气分、自汗盗汗、半身汗出、阳明热、舌薄黄、肝硬化、大热、恶热、寒中、气粗、热病、伤寒、身热、无苔、哮喘、自汗、内伤、淋、湿、喘、
【内容】
阳明伏暑
〔病者〕杨辫业，年四十余，住苏城装驾桥巷。
〔病名）阳明伏暑
〔原因〕忍饥耐寒，操作勤劳，故暑邪内伏而不觉。至岁暮天寒，乃一发而不可遏。时小除夕，风雪严寒，天将薄暮，病起方三日也。
〔证候〕病者袒胸卧，床无帏帐，大渴恶热气粗，遍身汗如雨淋。
〔诊断〕脉洪大而数，舌薄黄无苔垢，此即仲盛《伤寒论》之阳明热病也。但病在经而不在府，邪在气而不在营，风雪严寒中，见此大热大寒之症，其人阳气素盛，邪气向外而欲自解也。
〔疗法〕用竹叶石膏汤加减，以驱阳明经分之暑邪，虽在天寒，药能对症，无庸顾虑也。
〔处方〕生石膏三两（研细）生甘草一钱天花粉三钱麦冬肉三钱肥知母三钱香粳米三钱大竹叶三钱
〔效果）二剂后，即热退身凉，稀粥调养，未再服药而竞愈。
廉按：阳明伏暑，较之潜伏阴经者易治。今用竹叶石膏汤加减，二剂后即热退身凉者，重用三两石膏之效力也。在医家敢用三两石膏者不乏其人，而病家敢服三两石膏者，实为罕见，况在深冬之时，苏城之地乎？老朽不敏，窃窃怀疑而莫释焉。惟方系经方，药系良药，如果敢服，效可立见。心虽怀疑，仍选录以表彰之者，有一主良诡谲之巧法，莫妙于在夏令时用生石膏研细，同鲜荷花蒸露，嘱各药肆预备待用，方中但写荷花露若干，代水煎药，此仿前哲马元仪，暗用麻黄之成法耳。
（《全国名医验案类编》）
按：热炽气分，迫液外泄而为汗者，热病中有之，内伤杂病中亦有之，其表现或为自汗，或为盗汗，或自汗盗汗兼而有之，余曾治数案。如谢某盗汗四月余，夜寐衾褥皆湿，脉洪大，予白虎汤四剂愈。张某上半身汗出如洗，哮喘发作，脉亦洪大，予白虎汤汗止喘平。罹某肝硬化十年余，忽烦渴大汗不止，亦因脉洪大而予白虎汤，烦除汗止。余用白虎汤清热止汗，主要依其脉洪大，身热烦渴未必皆俱。