湿、痛、少腹胀痛、泄泻、纳

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】湿、痛、少腹胀痛、泄泻、纳少、脉细、舌苔微黄、舌苔白腻、气滞、脉虚、腹泻、腹痛、乏力、积、
【内容】
叶×× 男 31岁
辨证：泄泻。
病因：积食气滞，兼有寒火，肠胃失和。
症候：大便稀水日数次，纳少，腹绞痛阵作，脘中不舒，乏力。脉虚。舌苔白腻而裂。
治法：祛寒清火，理气导滞。
处方：炒萸连6克 山楂炭9克 大腹皮9克 苦参6克 银花炭6克 扁豆衣9克 苏梗6克 陈皮6克 荷梗 6克 广木香3克 淡姜炭3克 焦稻芽15克 保和丸6克 （另服）
方解：用苏梗，广木香芳香理气，祛寒，治其腹绞痛，脘中不舒。山楂炭、银花炭、保和丸消食导滞。炒萸连、苦参、淡姜炭一寒一热以止寒火之泄泻。陈皮、焦稻芽、扁豆衣开胃健脾。荷梗通气止泻。大腹皮消胀治腹绞痛。
二诊：
症候：大便仍稀带块，脘堵，纳少，少腹胀痛，肠胃不和，寒火未净。脉细。舌苔浮黄。
处方：炒萸连6克 山楂炭6克 猪赤苓各6克 焦稻芽15克 六曲炭6克 荷梗6克 苏梗6克 大腹皮6克扁豆衣9克 广木香3克 陈皮6克 小茴香6克（炒）川通草3克
方解：本诸前法去苦参、银花炭、保和丸、淡姜炭。加小茴香可止脘堵腹痛。六曲炭消食化滞，猪赤苓、川通草利水祛湿，因脾恶湿祛湿以振脾。
三诊：
症候：大便稀止，脘堵已消，纳增，少腹胀痛亦止，肠胃见和，寒火亦净。脉细。舌苔微黄。
处方：苏梗6克 大腹皮9克 荷梗6克 广木香3克小茴香6克（炒） 扁豆衣9克 焦稻芽9克 山楂炭6克川通草6克 葛根炭3克 焦苡米9克
方解：仍于方中去六曲炭、猪赤苓。加葛根炭和其肠胃以防腹泻再发，焦苡米渗湿健脾。
【按语】前后共诊三次，方虽小有出入，法并未变。示人如辨证认定，则需坚持，终得良效。