鼻窍、痛、脉细弦、干燥、胀

【医家】张赞臣
【出处】张赞臣医案
【关键词】鼻窍、痛、脉细弦、干燥、胀痛、萎缩性鼻炎、咽喉干痛、咽部充血、呼吸不畅、舌质偏红、痰粘、鼻涕、肺热、劳累、苔薄、痰热、头痛、头胀、咽痛、欲饮、苔淡、湿、吐、
【内容】
章某，男性，31岁，技工。初诊（1976年1月24日）：间歇性鼻不通气，流黄脓涕，擤出时有痂块，有时带血，病历8年，伴右侧头痛，头胀2年，咽喉干痛欲饮，痰粘咯吐不爽，嗅觉失灵。检查：两下甲萎缩，以右侧为甚，鼻粘膜干燥，鼻咽部有少许黄白色分泌物。耳（-)。慢性咽部充血，咽后壁粘膜干燥。脉细弦，舌质偏红、苔薄。拟诊为萎缩性鼻炎。辨证属于痰热互阻，肺气失宣。治以清热和营宣肺为法。赤芍9克粉丹皮9克黄芩6克茜草6克旱莲草12克前胡6克白桔梗4.5克桑蒌皮各9克甘草2.5g辛夷花4.5克二~三诊：上方服5剂后，血性涕已消失，又来门诊2次，继服原方14剂。四诊（2月12日）：近日来咽部干痛，鼻窍亦有隐痛感。再予清热宣肺治之。牛蒡子9克白桔梗4.5克甘草3克黄芩9克粉丹皮9克赤芍9克前胡6克冬瓜子12克桑蒌皮各9克玄参9克五诊（2月17日）：咽痛、鼻窍隐痛均减，黄粘浊涕较多，呼吸有时不畅。苔淡薄，脉细弦。上方加知母6克。六诊（2月24日）：上方连服7剂后，症情渐趋稳定，浊涕仍多。检视鼻窍粘膜色黯，有转红现象。脉苔均正常。仍宗原意继治。牛蒡子9克白桔梗4.5克甘草3克黄芩9克知母9克粉丹皮9克赤芍9克前胡6克冬瓜子I2克桑蒌皮各9克玄参9克七诊（3月4日）：上药服10剂后，两鼻呼吸不畅有交替现象，浊涕亦减少。近曰劳累后则感前额胀痛。检查：鼻腔粘膜已转红润，左鼻腔有少许分泌物。脉苔嗅觉正常。再予清泄肺热，佐以平肝。上方加白芍9克，白蒺藜9克。服10剂。八诊（3月13曰）：前额胀痛已减，浊涕渐少，症情改善，仍守原意更进一筹。上方加海蛤粉9克（包煎）。1976年3月30日随访，患者自觉症状明显好转，脓鼻涕已少。鼻腔检查：鼻下甲小，鼻腔较大，粘膜尚湿润，无痂块。