燥、虫毒、郁、阴血不足、热

【医家】徐经世
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】燥、虫毒、郁、阴血不足、热入血分、银屑病、苔薄黄、舌淡红、皮肤病、炎症、脉弦、痤疮、出血、
【内容】
吴某，女，23岁，已婚。
初诊：1994年3月6日。
主诉及病史：满头起屑，半年余。半年前，因该病就诊于上海某医院，诊为寻常型银屑病，服复方青黛丸，搽乐肤液，恩肤霜有效，停药后就复发。平素性躁。
诊查：几乎整个头皮呈斑块状增厚，上覆多层银灰色鳞屑，搔则屑起脱落，抓破出血。自觉微痒。舌淡红苔薄黄，脉弦略数。
辨证：热入血分。
治法：凉血润燥。
处方：生地黄20g赤芍20g丹皮9g连翘15g紫草15g炙玄参15g白蒺藜15g知母6g藜芦6g蜂房6g 15剂
二诊：3月31日，皮损稍减。原方继进30剂。
三诊：4月30日。皮损已消除大半。夜眠不酣。原方加合欢皮9g，20剂。
四诊：5月20日。皮损近失，睡眠如常。初诊方15剂。
五诊：8月1日。患者就诊时说，该病已好了达2个月。视其皮损虽然又起，但散在而少。再服初诊方15剂而愈。随访3年未发。
按语：该病为常见的倾向于复发的慢性炎症性皮肤病。头居高位，风性上行。肝藏阴血，为风木之脏，喜畅恶郁。阴血不足，木失濡养，则化风变燥，燥胜则干，干则皮损增厚，白屑迭起，层出不穷。祛风不养血，非其治也。取生地黄、赤芍、丹皮、连翘、紫草、元参、知母，旨在养阴清热，养血润燥，血行而风自灭也；入白蒺藜、蜂房，疏肝解郁，祛风止痒。不囿于前人“藜芦反诸参及芍药”之说，将擅长于外用的藜芦与元参、赤芍一并内投，取其相反相成。临床经验表明，头生痤疮，治之棘手，多与虫毒相干。该三药合用，既奏甘能缓和藜芦有毒的副反应之功，又因元参等大队甘寒之辈有滋腻碍胃之虞，得辛味的藜芦，起辛散阴邪，滋而不腻；辛能润燥，改善头皮营养，俾虫毒渐去而不复来的作用。