痿、痛、面痛、肺热、湿、脉

【医家】汪机
【出处】古今医案按
【关键词】痿、痛、面痛、肺热、湿、脉濡缓、腰痛、血虚、胃火、尺脉、燥、痹、
【内容】
石山治一人，因久坐腰痛，渐次痛延右脚，及左脚，又延及左右手，不能行动。或作风治而用药酒，或作血虚而用四物，一咽即痛，盖覆稍热，及用针砭，痛甚。煎服熟地黄，或吞虎潜丸，又加右齿及面痛甚。季秋，仍之脉濡缓而弱，左脉比右较小，或涩，尺脉尤弱。曰：此痿证也。彼谓痿证不当痛。汪曰：诸痿皆起于肺热，君善饮，则肺热可知。经云：治痿独取阳明，阳明者胃也。胃主四肢，岂特脚耶。痿兼湿重者，则筋缓而痿软，兼热多者，则筋急而作痛，因检橘泉传示之。始信痿亦有痛。又经云：酒客不喜甘，熟地味甘，而虎潜丸益之以蜜，则甘多助湿而动胃火，故右齿面痛也。遂以人参二钱，黄芪一钱五分，白术、茯苓、生地黄、麦门冬各一钱，归身八分，黄柏、知母各七分，甘草四分，煎服五帖，病除，彼遂弃药。季冬复病。仍服前方而愈。
【俞震按】 此案讲病最精，用药则未敢深信。既云热多者筋急而痛，且现在右齿面痛，何以重用参、芪甘温之药？其此微之知柏，宁有益耶。（《古今医案按》）
按：俗以痛者为痹，不痛者为痿。今观汪公之论，始知痿证亦有兼痛者。其用药切合“治痿独取阳明”之旨，与东垣清燥汤相类而简，方虽合宜，然云五帖病除，恐未必也。