脉弦、肝阳化风、舌黄腻、肿

【医家】朱阆仙
【出处】古今医案平议
【关键词】脉弦、肝阳化风、舌黄腻、肿痛、头痛、舌滑、疗疮、痛、狂、
【内容】
木火横逆，上僭无制，鬓角生疡，起方三日，红肿锨赤，头痛上颠，脉弦劲洪大，舌黄腻边绛。肝阳化风，暴戾迅速，亟授清解，冀得少挫凶锋，如谓全消，未敢轻许。 鲜生地五钱 生石决明五钱 生牡砺五钱 银花四钱（皆先煎） 全瓜蒌四钱 丹皮二钱 紫草三钱 仙露半夏二钱 象贝三钱 牛膝二钱 荆芥一钱 蚕矢（包）四钱 薄荷六分 羚羊角尖四分水磨浓汁（冲服）
再诊：清肝泄降，痛得稍减，红肿不加，犹为幸事。脉弦稍和，舌仍黄腻，仍须清降，冀障狂澜，内虽酿脓，不能全散，但能根围收束，毒不旁流，木陷渐平，尚易就范。前方去荆芥、薄荷，加川连八分、白茶菊钱半、宋半夏三钱。
三诊：清解再投，红肿已定。针溃得脓，攻孔未巨，波涛汹涌，至此已算安澜，但尚未地平天成，风清月朗耳。药仍清泄和化兼施，惟须静以自调，弗怒弗劳，庶无变幻。前方减羚羊角一分，去紫草，加栀子、连翘，以大便数日不畅，脉犹有力，再加元明粉钱半。
四诊：肿痛大定，腐肉已清，大便已行，脉和舌滑，胃纳亦起，庶免变爻，再守清灵，渐图全绩。
鲜生地三钱 生鳖甲三钱 连翘二钱 白茶菊钱半 炒丹皮钱半 炒条芩钱半 银花三钱 北沙参三钱 焦栀子三钱 云茯苓三钱 蒌皮钱半
五诊：腐定新生，症情大顺，仍踵清养，无遽滋填。
小生地 焦栀皮 连翘 北沙参 炒丹皮 生竹茹 川石斛 银花 砂仁壳 陈皮
【张山雷评】 此证来势孔张，肝胆阳邪，暴戾恣睢，已是疗毒一类，但疗则起一粟粒，而此则红肿无瘰粒为异。治以大剂柔肝清降，则与疗疮同一机杼。若非直决西江之水，必不能救此焚如之灾，稍迟一日，为害亦大，治急症者皆当放胆径行，不可徘徊审慎。（《古今医案平议》）