疟疾、但寒不热、疟、小便不

【医家】胡希恕
【出处】胡希恕医论医案集粹
【关键词】疟疾、但寒不热、疟、小便不利、往来寒热、阳明病、头汗出、气上冲、有汗、心烦、伤寒、牡疟、拒按、汗出、不解、
【内容】
柴胡桂枝干姜汤治疟疾神效
《伤寒论》第147条曰：‘胸胁满、微结、小便不利、渴而不呕，但头汗出、往来寒热、心烦者，柴胡桂枝干姜汤主之。’《金匮要略?疟病脉证并治第四》附《外台秘要》方，曰：‘治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神。’这个‘多寒少热’，或者‘但寒不热’，都现的是柴胡证，就是这篇头一条说的那个‘疟脉自弦’，不是牡疟那种情况，也不是里头有水造成的。这个方子后头有个小注‘服一剂如神’，这个确实不假。也不光是‘寒多微有热’，或者‘但寒不热’，只要合乎柴胡桂枝干姜汤应用的条件的话，的确是其用如神。北京这个地方，患疟疾的病人较少，在这儿我没有用它治过疟疾。我有一个朋友叫张秋水，他在江西行医，他回来跟我说：‘我就用这个方子治疟疾，真好使，就用这么一个方子加加减减就可以了。’我们俩是同学，他后来在江西的一个大学当教授，当教授挣的钱也不够他花，他就给人治病，他的医术也挺好。他说他光治疟疾就行，一天就很忙，江西那个地方得疟疾的人多得很，他没用其他的方子，就用这个柴胡桂枝干姜汤。所以‘服一剂如神’，古人也有体验，可见治疟疾时选用这个方剂最多。
这个方剂主要是针对什么呢？身无力，胸胁满，心下这个地方觉得堵、有结滞，但是不厉害，还有一点拒按，但不像阳明病实结的那个样子，身上没有汗，光脑袋出汗，这就是有气上冲、表不解的情况。凡此用它就可以。吃这个药应注意，头一次吃它会发烦，烦是因为不得汗出的缘故，再吃汗就出来了，病也就好
了。这个方子，在治疟疾时，用的机会挺多。”