痰、吐、燥、苔灰、痰热、口

【医家】叶熙春
【出处】叶熙春医案
【关键词】痰、吐、燥、苔灰、痰热、口苦、咳嗽气逆、舌质绛、恶寒、烦闷、干燥、咳嗽、舌绛、不解、苔黄、痰浊、畏寒、温病、温邪、身热、虚、
【内容】
林 男，36岁。12月，余杭。
禀体素虚，又感冬温乘时而发，始时恶寒身热，渐即热盛无寒，由午至期暮，热势加增，咳嗽气逆，胸膈烦闷，有痰不易外吐。脉象弦滑而数，舌绛，苔黄中灰而燥。病属冬温夹痰，痰热胶结，热依痰为关隘，痰据热为护符，合则势甚，分则势孤。治拟清热涤痰。
青连翘三钱 玄参三钱 川贝三钱 鲜石斛三钱劈，先煎 莱卜子三钱杵 银花三钱 炒牛蒡子三钱 青黛三钱拌蛤壳六钱 葛根钱半 白杏仁三钱杵 枇杷叶四钱拭包 竹沥二两入姜汁八滴，分冲
二诊：见微汗见热显减，热不恋痰，痰松能吐，咳嗽亦稀；无如燔灼之下，津液不无受劫，口苦咽燥，更衣虽通，小溲短少。脉转缓滑，舌苔灰垢亦蠲。仍宗前意略增甘寒继之。
冬瓜仁四钱 玄参三钱 辰拌麦冬四钱 生甘草钱半 炒大力子三钱 桔梗一钱 天花粉三钱 川贝三钱 丝通草钱半 浮海石三钱 鲜石斛三钱劈，先煎
原按：冬日应寒反温，感非时之暖，发为冬温，属新感温病。初起在卫，畏寒较重；嗣后热盛无寒，舌质绛，苔灰黄而燥，温邪业已入气。脉象弦滑而数，滑则为痰，数则为热，痰热互蕴，胶粘不易外吐。故在透达之中，佐入清化痰浊。，服后热显减，痰是得化，但热灼阴?伤，症见口苦干燥，小溲短少，又去苦寒易甘寒，以养肺胃（《叶熙春医案》）
按：凡病温热，无形之热与有形之痰胶结不解，合则势甚，分则势孤，治则分而治之，清热涤痰，解其胶固乃效。此为治疗要诀。