郁、苔薄白、舌质红、脉滑、

【医家】巫君玉
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】郁、苔薄白、舌质红、脉滑、痛、湿、脾气虚弱、倦怠乏力、大便溏薄、疲乏无力、舌质淡红、胸胁胀闷、饮食减少、舌红、纳差、血虚、脉沉、劳累、肝郁、肝炎、肝热、乏力、上脘、
【内容】
李某，女，37岁。
初诊：1982年2月12日。
主诉及病史：1981年3月因右上腹部不适到某医院检查肝功能澳抗1:512，为“乙型肝炎”。此后常因劳累及心情不舒畅使症扰加重，伴有饮食减少、疲乏无力、两侧胸胁胀闷但无疼痛。经服中西药物治疗澳抗及肝功能未见好转，1981年12月4日查谷丙转氨酶180U/L，
HBsAg1：512。
诊查：近日仍倦怠乏力，纳谷不香，右肋不舒。舌质红，苔薄白，脉右小左滑大。
辨证：肝脾郁滞日久，肝郁而化热血虚，脾郁而运弱湿停。
治法：养血清肝，理气化湿。
处方：生地黄10g郁金10g赤白芍各10g龙葵30g黄柏10g白花蛇舌草3g丹参30g丹皮10g半枝莲30g木香10g（后下）生薏苡米15g焦三仙各15g 7剂灵芝干糖浆1瓶。
嘱：①复查HBsAg。②上方药煎服法：先以凉水泡药40分钟，浸透后水略高于药，盖严锅盖，以大火煎开，入后下药，将药翻搅一下，改用小火（以药不溢出，又保持沸腾为度），如法煎两次，所得药液混匀，分早晚各服一次。
二诊：1982年2月19日。病情无明显变化。舌质红，苔薄白，脉沉小。复查HBsAg回报
1：512。继服上方药12剂。
三诊：1982年3月5日。脉象略滑，舌红有刺。此为肝热尤存；乏力纳差、大便溏薄，此属脾气虚弱。再以清肝养血，兼以益气之剂。
处方：生地黄15g元参15g丹皮10g丹参30g龙葵30g蚤休10g茵陈30g黄柏10g焦三仙各15g半枝莲30g郁金10g白花蛇舌草30g黄芪10g 7剂灵芝干糖浆2瓶。
四诊、五诊：病情均无大变化，加麦冬15g，改黄芪15g，以双益气阴。又服药24剂。
六诊：1982年4月9日。患者饮食明显增加，胸腹部已无不适，偶感上脘隐痛，二便调畅。舌质尚偏红，苔薄白，脉滑。拟益肝清肝之法，并复查肝功能、澳抗。
处方：赤白芍各10g焦三仙各5g黄芪20g丹皮10g丹参30g生地黄10g蚤休10g龙葵30g茵陈20g元参12g香附10g郁金10g白花蛇舌草20g 6剂
七诊：1982年4月20日。体力转佳，已无明显不适。复查回报肝功能正常，HBsAg（－）。舌质淡红，苔薄白，脉滑左手尚欠畅。继服上方药6剂，巩固疗效。