胸满、产后、恶寒、发颐、痛

【医家】马元仪
【出处】续名医类案
【关键词】胸满、产后、恶寒、发颐、痛、气血两虚、脉沉伏、脉沉涩、喘促、喘咳、发热、久病、咳嗽、口燥、自愈、脉伏、阳虚、口干、积、虚、郁、
【内容】
陆氏妇产后恶寒，虽重茵厚被不除，屡次不效，将行桂附矣。诊之两脉沉伏，面赤口燥，胸满，此非产后新虚，乃胎前伏邪也。屡用参术，则邪愈结而正愈阻。肌表恶寒者，邪热内郁，逼阴于外也。口干面赤胸满者，邪气挟火挟食，上凌清道也。仍宜一表一里治之，用葛根、防风、苏梗、枳壳、桔梗、杏仁、苏子、薄荷，一服而表症矣。右关尺转见滑实，随用大黄五钱、元明粉三钱、甘草一钱，一服下积秽盛多，复发疹发颐，此表里两和，余邪毕达之征也。再与辛凉解透之剂而安。此症邪伏于内，久而不宣，用清阳泄表，苦寒达下两泄之，犹发疹发颐，而乃妄行温补，将谓脉伏恶寒为阳虚之候耶？其亦不审病机甚矣。
王氏妇产后一月，神气昏倦，上气喘促，胸满中痛，咳嗽发热，百治无效。诊之两脉沉涩兼结，此胎前已有伏邪，兼产后气血两虚，邪益内结，法宜表里两和，使邪从外达，气从内泄，病自愈矣。以桂枝、柴胡、苏梗、枳壳半曲、葡子、杏仁、广皮，透邪达滞之剂，顿安。脉已稍舒，或投参、地、归、芍，敛滞之品，遂彻夜靡宁，如丧神守，此邪强于中，补之生变也。乃用桂枝、炮姜、黄连、枳实、厚补、广皮等，一剂而胸满中痛除。复用蒌仁、柴胡、桂枝、半夏、枳实、杏仁、苏子、桔梗，再剂而表热喘咳平。但大便不行，此久病津液失养也。加生首乌一两，便行余邪尽去，然正气大亏，再与滋补气血之剂而安。