痿、湿热蕴蒸、气血虚弱、脉

【医家】赵兰
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痿、湿热蕴蒸、气血虚弱、脉沉弱、瘀滞、遗症、瘫痪、苔淡、舌黄、脉大、筋弛、痛、
【内容】
痿证（格林－巴利氏综合征）
张×，男，4岁。1980年5月1O初诊。
主诉四肢瘫20天。
病史患儿20天前突然双下肢软瘫，继而双上肢瘫，不能抬头，呼吸困难，饮水呛，急诊入儿科病房。经吸氧、抗生素、激素、能量合剂等静点抢救，病情稳定，四肢瘫不见好转，请余治疗。
检查神志清，言语流利。五官除饮水稍呛外，基本正常。四肢弛缓性瘫，肌力0级，各种生理反射未引出，病理反射（－）感觉存在。心肺及腹部正常。舌苔淡黄，脉沉弱。
诊断痿症（格林－巴利氏综合征），气血虚弱型。
治疗疏筋活血，健脾扶正。
取穴：肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、髀关、足三里、大椎、脾俞、肾俞。
配穴：合谷、廉泉。
操作；用三磷酸腺苷、辅酶A、加兰他敏、维生素B1、B12、奴夫卡因各1支混合后穴注。每天1次。廉泉、合谷采用针刺。
治疗2次后饮水呛治愈，4次后能坐，四肢会动，肌力Ⅱ级。8次后双上肢高举过头，双下肢能站立。1个月后会行走，4个月痊愈出院。2年后随访，一切活动如常，无后遗症。
按语该证祖国医学属“痿证”范畴。多因湿热蕴蒸阳明，宗筋弛缓所致。治则以疏筋活血，健脾扶正。以阳明经为主，配以督脉大椎，提高一身之阳气；脾俞、肾俞补先天后天之元气，正气固，气血充，筋骨得以濡养。穴位注射和针刺一样，可以疏通经络，宣调气血，调解阴阳的作用，故而疗效显著。药物机理在于格林－巴利氏综合征肌肉瘫痪，代谢缓慢，代谢产物瘀滞，组织乏氧。三磷酸腺苷为肌肉代谢之必需辅酶，含高能磷酸键，有的学者认为1克分子三磷酸腺苷的1个高能磷酸键在规定标准条件下，被水解时，约放出7300卡热量。维生素B1、B12、为神经营养剂，能激活神经肌肉代谢。加兰他敏具有抗胆硷脂酶的作用，提高乙酰胆硷受体的感受性，促进神经肌肉传导的恢复。奴夫卡因为减轻三磷酸腺苷、维生素B1注射时疼痛而加，利于儿童接受。